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隐匿性N2文献资料
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全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌:单中心病例对照研究
目的 分析全胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除治疗隐匿性N2(cN0-pN2)期非小细胞肺癌患者的近期效果与远期预后差异,以及对于已选择胸腔镜手术(VATS)的隐匿性N2患者是否需要中转开胸.方法 初步纳入1 754例2009年1月至2014年12月在本中心同一医疗组处接受肺叶切除手术的1 754例cN0患者,筛选出262例cN0-pN2的患者,按照手术方式分为VATS组107例和开放组155例.VATS组男50例、女57例,年龄36～ 75 (61.5±10.7)岁;开放组男104例、女51例,年龄31 ～ 73 (59.0±8.7)岁.对比两组术前、术中以及术后近期效果及远期生存情况.结果 两组患者年龄、肺功能、术前基础疾病差异无统计学意义.VATS组手术时间长于开放组(P=0.044),但术后住院时间开放组明显长于VATS组(P=0.008).开放组肿瘤大直径远大于腔镜组肿瘤大直径(P＜0.05);两组清扫纵隔淋巴结组数差异无统计学意义(P=0.067),纵隔淋巴结阳性率VATS组与开放组的差异也无统计学意义(P=0.055).VATS组术后1年总生存率(OS)为91.6％,3年OS为58.3％;开放组术后1年OS为81.9％,3年OS为47.3％.结论 胸腔镜治疗隐匿性N2患者与开胸手术可达到同样的切除率,且VATS近期效果更佳.但隐匿性N2患者的预后与肿瘤大小可能更相关,而与手术方式无关,但仍需进一步前瞻性研究论证.
