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不同心脏手术风险预测评分系统对中国冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡的预测
目的 评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)评分系统对中国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者早期死亡的预测效能.方法 纳入2006年11月至2007年12月在北京阜外心血管病医院连续完成的单纯CABG患者1 559例的临床资料,其中男1 295例(83.06%),女264例(1 6.93%);年龄60.87±9.06岁.术后早期死亡定义为术后院内死亡或者术后30 d内死亡.评分系统预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价.结果 实际死亡16例(1.03%).STS和ACC/AHA评分系统预测全组死亡校准度良好[STS:12.06例,95%CI(5.28,18.85);ACC/AHA:20.67例,95%CI(11.82,29.52)];而EuroSCORE和Parsonnet评分系统高估了全组死亡例数[EuroSCORE:36.44例,95%CI(24.75,48.14);Parsonnet:43.87例,95%CI(31.07,56.67)].分组校准度检验中STS评分系统预测校准度良好(x2=11.46,P＞0.1),而其他3种评分系统预测校准度不佳(EuroSCORE:x2=22.07,P＜0.005;ACC/AHA:x2=28.85,P＜0.005;Parsonnet:x2=26.74,P＜0.005).4种评分系统预测鉴别度均不佳,其ROC曲线下面积均＜0.8.结论 STS评分系统对单纯行CABG的中国患者有潜在的临床应用可能.
