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TCu220C宫内节育器因症终止结局的系统评价
目的:评价TCu220C宫内节育器(IUD)因症终止情况以及不同产地、实施地区、放置时期对其影响,为安全避孕提供科学依据.方法:检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方等9个数据库和相关网站,根据纳入和排除标准收集筛选自数据库收录至2014年5月31日国内外发表的中英文文献进行质量评价.数据提取后使用Open metaanalyst对纳入文献进行分析.检索结果:纳入28个涉及TCu220C IUD因症终止结局的RCT和准RCT研究共31篇文献、43239例观察对象,其中TCu220C组15794例.结果:国外产TCu220C的因症终止率远高于国产TCu220C;发达国家的因症终止率远高于发展中国家;哺乳期放置TCu220C的因症终止率高于月经间期和其他时期放置.结论:TCu220C IUD的因症终止率随着随访时间呈上升趋势,使用12年时高达24.3％,且国内外存在明显的地区间差异,哺乳期放置IUD的因症终止风险升高.提示医务人员应关注TCu220C IUD使用的风险人群(如哺乳期放置),减少因症终止,促进避孕安全.
关键词： TCu220C宫内节育器 安全性 因症终止 系统评价 -
宫铜200宫内节育器因症终止结局的meta分析
目的 运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine device, IUD)的因症终止率,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200 IUD的安全性进行综合评估.方法 采用计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA /临床试验注册相关网站,纳入宫铜200与其他含铜IUD比较的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),经质量评价后,使用Revman 5.3.3进行meta分析.结果 共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,终纳入12篇文献,涉及13 274例观察对象.分析表明:① 宫铜200的因症终止率与TCu 220 C相比,差异无统计学意义(P>0.05);② 与TCu 380 A相比,随访1年时宫铜200的因症终止率偏高,但差异无统计学意义[RR 1.75, 95 % CI(0.86~3.58)];③ 宫铜200的因症终止率高于活性γ型,随访1年时差异有统计学意义[RR 2.37,95 % CI(1.62~3.48)].结论 本研究提示宫铜200在安全性方面劣于活性γ型,与TCu 220 C、TCu 380 A尚未见差异,建议尽量避免在月经量较多、有痛经、子宫敏感性较高的妇女中使用宫铜200;考虑到纳入文献时间随访均较短,该结论还需开展多中心长随访时间的RCT 加以证实.
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宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析
目的 通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据.方法 利用计算机检索PubMed、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并.结果 共检索到6062篇文献,根据纳入及排除标准,终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6017例.mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势.城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P<0.05).放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生.
