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物理学和生物学指标与急性放射性肺炎发生的相关性研究
目的 研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM) 水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP) 发生的相关性.方法 对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中 19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗.放疗前和放疗30 Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平.依照美国国立肿瘤研究所CTCAE v3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP.并分析TGF-β1、IL-6、TM 水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP 发生率的关系.剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于x Gy的肺体积占全肺总体积的百分数).结果 44例患者中有15 例发生了ARP,9例2级,6例3级. ARP发生与未发生组照射30 Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000).ARP发生率在年龄＜60和≥60岁组分别是:46.15 %(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30 Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)( P=0.041);在MLD (Gy)＜10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V30＜13%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036).V20＜25%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义.多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30 Gy时TGF-β1 水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性.结论 TGF-β1 以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对 ARP的严重程度有一定的预测价值.
