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社交焦虑障碍与认知团体行为治疗疗效及预后的影响因素
目的 研究社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)患者的症状及其预后的影响因素,分析认知团体行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)的作用机制和长期效果.方法 对50例SAD患者进行治疗前的心理问卷评估,包括社交焦虑量表(Liebowitz social anxiety scale,LSAS)、自动思维问卷(automatic thoughts questionnaire,ATQ)、惧怕否定量表(fear of negative evaluation questionnaire,FNE)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)、三维人格问卷(tridimensional personality questionnaire,TPQ)和父母教养方式问卷(egna minnen barndoms uppfostran,EMBU),评价患者的思维方式、人格特点及外界的心理社会支持等因素,并与50例健康对照对比;30例SAD患者进行GCBT治疗(采取以改善自我为主、合并部分认知行为治疗的团体心理治疗方案,每周1次,每次2h,共8周),在治疗后1周内再次进行量表、问卷调查,评价症状改善和认知改变程度.并对40例SAD患者(其中22例进行了GCBT治疗,18例未治疗)进行为期1～5年的随访.结果 SAD患者在思维方式、人格特点、社会支持、父母教养方式等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GCBT治疗后社交焦虑(t=4.06,P=0.000)、负性思维(t=4.58,P=0.000)和惧怕否定(t=3.85,P=0.000)较治疗前明显减轻.随访发现SAD患者社交焦虑症状的减轻程度与患者的主观支持呈正相关(r=0.361,P=0.022),与父亲拒绝与否认的教育方式呈负相关(r=-0.431,P=0.005),参加治疗和未参加治疗的社交焦虑症状好转程度差异有统计学意义(P=0.033).结论 GCBT治疗可通过改善SAD患者的负面认知缓解其症状,主观社会支持和父亲拒绝否定的教育方式会影响SAD患者的预后.
