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INSS和INRGSS分期评估神经母细胞瘤预后的临床价值
目的 探讨和比较国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)和国际神经母细胞瘤危险度研究组分期系统(INRGSS)评估神经母细胞瘤生存预后的临床价值.方法 对四川大学华西医院1994年1月至2008年12月收治的84例神经母细胞瘤病例进行回顾性分析,比较INSS和INRGSS分期对预后的评估.结果 本组84例患者中有83例可进行INSS分期,INSS 1期30例(36.1％),2a期12例(14.5％),2b期15例(18.1％),3期10例(12.0％),4期16例(19.3％).84例患者中有77例可进行INRGSS分期,L1期32例(41.5％),L2期31例(40.3％),M期14例(18.2％).本组患者在INRGSS分期与INSS分期中各期的构成比差异无统计学意义(P=0.251).64例患者有随访资料,中位生存时间17.5月,平均生存时间25.4月.1年、2年和5年生存率分别为59.0％、43.0％和31.0％.在有随访资料的患者中,63例患者可进行INSS分期,1期25例(39.7％),2期20例(31.7％),3期8例(12.7％),4期10例(15.9％),中位生存时间分别为22.0月、14.0月、10.5月、7.5月;总体生存率分别为64.0％、35.0％、12.5％、0.0％.59例患者可进行INRGSS分期,L1期28例(47.5％),L2期22例(37.3％),M期9例(15.2％),中位生存时间分别为18.0月、15.0月、8.0月;总体生存率分别为50.0％、36.4％、0.0％.INRGSS L1期的患者中,不同INSS分期的组间生存时间差异有统计学意义(P=0.006).生存分析显示年龄、INRGSS分期、手术方式、INSS分期与预后相关,INSS分期是神经母细胞瘤独立预后因素.结论 INRGSS分期是影响神经母细胞瘤患者预后的重要因素,特别是对不能/未进行手术切除而无法进行INSS分期的患者,提供了一种有效的指导神经母细胞瘤患者的治疗和预测预后的方法.
