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抗癫痫药高敏反应综合征文献资料
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血液净化辅助救治儿童重型抗癫痫药高敏综合征1例报告
患儿,男性,13岁,因“发热、皮疹9d”入院.3月前惊厥1次,外院诊断“癫痫”,予丙戊酸钠(500 mg bid×14 d)口服.口服第13天,出现高热,入院查体:全身皮肤红色斑丘疹伴剥脱,巩膜重度黄染,肝大.实验室检查:丙戊酸血药浓度105 μg/mL(中毒浓度＞100tg/mL).肝功:谷丙转氨酶,876.5 U/L;直接胆红素,166.1 μmol/L.入PICU诊断:重症药疹、抗癫痫药高敏反应综合征(antiepileptic drug hypersensitive syndrome,AHS).予抗感染、血液灌流、甲强龙及丙种球蛋白冲击等治疗.患儿肝功无好转,予血浆置换(第4天～第7天):新鲜冰冻血浆40 mL/kg,平均每天8h;胆红素无明显下降,调整为血浆置换串联双重血浆分子吸附系统(第8天～第22天),平均每天9.6h.住院20 d炎症指标正常,29d肝功好转,34 d出院.神经内科门诊随访,调整药物方案为:左乙拉西坦片500 mg bid.无特殊不适.
关键词： 血液净化 重症药疹 抗癫痫药高敏反应综合征
