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FLT3基因表达在急性髓系白血病中的临床意义
目的 研究急性髓系白血病(AML)患者骨髓中FMS样酪氨酸激酶3基因(FLT3)表达水平与FL T3基因内部串联重突变(FL T3-ITD突变)、临床表现和疾病预后的相关性及意义.方法 采用荧光定量PCR法检测128例AML患者初诊时骨髓标本中FL T3基因表达水平,以FL T3基因表达量＜35％作为低表达组,≥35％作为高表达组,并探讨不同FL T3基因表达水平的FLT3-ITD突变、临床症状、实验室检查结果及疾病预后,采用多因素logistic回归分析FLT3基因高表达的影响因素,采用单因素Cox回归和生存曲线进行生存分析.结果 剔除1例不合格的M2患者RNA样本,终纳入127例进行分析.AML患者初诊时FLT3表达量为0.01～180.68(均值14.65).FL T3基因表达水平在WHO的AML分型中M1高,M6低,但各亚型间差异不具有统计学意义.FLT3基因高表达组AML患者外周血白细胞计数(WBC)较低表达组高(P＜0.01),且高表达组患者更容易发生贫血及发热临床症状(P＜0.05),多因素logistic回归发现,FLT3基因高表达的可能相关因素为WBC[回归系数(B)=1.508,比值比(OR) =4.518,95％可信区间(95％CI):1.465～13.390,P=0.009]及贫血(B=2.142,OR=8.513,95％CI:3.201～22.644,P＜0.001).FL T3基因低表达组AML患者完全缓解率(CR)为81.82％(36/44),高于FLT3基因高表达组38.55％(32/83),(P＜o.05).生存曲线显示,FLT3基因高表达组患者生存时间较低表达组短(P＜0.05).Cox回归显示,FL T3基因表达高水平患者死亡风险是FLT3基因表达低水平者的3.810倍(B=1.338,相对危险度3.810,95％ CI:1.820～7.947,P＜0.001).高表达组总生存率为56.63％,低表达组为70.45％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FLT3基因高表达可能与AML患者WBC及贫血症状有关.FLT3基因高表达是AML患者预后不良的指标.
关键词： FLT3基因表达水平 急性髓系白血病 预后
