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二氢嘧啶脱氢酶基因检测文献资料
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口服替吉奥胶囊后出现四度骨髓抑制致死亡一例并文献复习
目的 通过报道1例肾功能不全患者口服替吉奥胶囊10d后引发骨髓抑制,后因多脏器衰竭死亡,提示癌症患者口服化学治疗(化疗)药仍需要重视,对于肾功能不全的患者用药评估非常重要.方法 通过分析1例4度骨髓抑制患者,后多脏器衰竭死亡的原因及复习相关文献,讨论临床化疗个体化给药的必要性.结果 该患者化疗前存在肾功能不全Ⅱ级,且在化疗前未进行二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)检测.在其口服化疗药10d后出现骨髓抑制,白细胞、中性粒细胞、血小板呈进行性下降,终发展为4度骨髓抑制,后患者因多脏器衰竭死亡.结论 基因多态性、肾功能不全可能导致药物代谢差异,氟尿嘧啶(5-FU)分解代谢酶二氢嘧啶脱氢酶抑制剂-吉美嘧啶经尿排泄明显降低时,可能导致5-FU的血药浓度升高,从而加重骨髓抑制等不良反应.若DPYD检测结果为酶活性低,则很可能造成5-FU代谢减慢,血浓度过高导致致命性毒性.在有条件的情况下,应进行DPYD检测,对患者进行综合评估后再制定个体化治疗方案.癌症患者在治疗前应综合考虑其身体状况,再进行个体化给药.
关键词： 骨髓抑制 替吉奥胶囊 个体化给药 二氢嘧啶脱氢酶基因检测
