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血HCG检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物清宫术中的价值
目的 探讨血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测在阴道分娩后宫内妊娠残留物(RPOCs)清宫术中的价值.方法 采用回顾性研究方法,将阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm的产妇100例根据是否发生晚期产后出血分为清宫组(观察组)与非清宫组(对照组),每组各50例,用化学发光法检测患者血中HCG,用B超检查两组产妇RPOCs大小,对比两组产妇血HCG水平及RPOCs大小差异.结果 出院前观察组产时出血、产后出血、产后3天出血、出院前血红蛋白(HGB)与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).出院后产褥期内血情况比较,观察组阴道出血量较对照组多、阴道出血时间较对照组长、低HGB较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组血HCG为(3052.35±1358.56)mIU/ml对照组为(992.70±245.46) mIU/ml,观察组血HCG明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组92％(46/50)患者血HCG水平＞2000.00mIU/ml.观察组RPOCs大小与对照组(2.00±0.48cm vs2.03±0.45 cm)相比,观察组RPOCs较对照组小,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者近期并发症比较,观察组血象与对照组血象发生分别为48.00％和26.00％、发热发生率34.00％和14.00％、败血症发生率16.00％和2.00％、贫血发生率60.00％和22.00％、重度贫血发生率22.00％和0.00％均较对照组高,产后42天子宫完全复旧发生率分别为84.00％和100.00％差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴道分娩后1cm＜RPOCs＜3cm产妇发生晚期产后出血主要与血HCG有关,与RPOCs大小关系不确切,对于血HCG＜2000.00mIU/ml产妇出院前不需常规清宫,而血HCG＞2000.00mIU/ml产妇出院前予以清宫,可减少阴道分娩后因RPOCs过度清宫或清宫不及时所带来并发症.
