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PH+-ALL鞘注后并发变态反应性脑炎1例的报告
1 病例报告患者杨某,女性,23岁,主因外诊"PH+急性B淋巴细胞白血病"1月余,停化疗半月余于2011年8月15日入住我科.患者缘于2011年6月下旬无诱因出现颈部骨痛、头痛,反复发作,未予重视,渐出现右下肢红肿疼痛,伴发热,就诊于当地医院,查血常规示白细胞异常升高,为进一步诊治于贵州省xx医院,查血常规(2011年7月1日):WBC120×109/L,HGB 140g/L,PLT 62×109/L,行骨穿示:白血病细胞93％,腹部彩超示:脾大,送检标本至北京xx临床检验所查免疫分型:HLA-DR 83.12％,CD10 63.25％,CD19 94.62％,CD22,86.95％,CD34,95.42％,cyCD79a71.95％,TdT 52.63％,CD123 21.86％,CD2-8,CD11b,CD13-15,CD20,CD33,CD38,CD56,CD64,CD71,CD117,Ccd3及MPO均阴性,染色体:46,XX,t(9,22) (q34;q11),BCR/ABL融合基因P210及P190均阴性,诊断为"PH+急性B淋巴细胞白血病",给予羟基脲、地塞米松及抗感染治疗后下肢疼痛缓解,白细胞下降,于2011年7月11日给予VDCLP方案诱导治疗,2011年7月28日骨穿示:原幼淋0,考虑ALL缓解骨髓象,停化疗半月余首次入住我院,入院后查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨中下段及胫骨下段轻压痛,心肺(-),肝脾未及,双下肢无浮肿,血常规:WBC 7.42×109/L,HGB84g/L,PLT 137×109/L,行骨穿示:有核细胞增生极度活跃,原始淋巴0.5％,幼稚淋巴0.5％,CD34+ 17.26％,MRD:CD34 +/CD10 +/CD45 +/CD19+948.50×10-4↑,CD34+/CDHLA-DR +/CD45 +/CD19+2868.20×10-4 ↑,BCR/ABL融合基因:P190 12213copies/ugRNA↑.
关键词： PH+急性B淋巴细胞白血病 发变态反应性脑炎 治疗
