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GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效
目的 观察腹腔镜术后使用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)对有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法 选取昆明市妇幼保健院2015年01月到2016年12月诊断为子宫内膜异位症症Ⅲ期或Ⅳ期的100例患者,在行腹腔镜保守性手术后随机分为实验组和对照组,实验组患者术后肌注“注射用醋酸曲普瑞林” (商品名:达菲林)3.75 mg共6周期,对照组术后不使用任何药物.治疗后随访1a,观察2组术后糖类抗原125 (CA125)值、盆腔疼痛VAS,复发率及自然妊娠率有无差别.结果 (1)2组术前与术后CA125值比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)实验组疼痛VAS与对照组VAS术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组复发2例,复发率4％,对照组复发4例,复发率8％;比较复发率差异有统计学意义(P＜0.05);(4)实验组自然妊娠率:30％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠9例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠6例.对照组自然妊娠率:14％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠6例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠1例;比较实验组与对照组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数有差异(P＜0.05).组间比较实验组与对照组Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数显示实验组与对照组内异症Ⅳ期的妊娠人数有统计学差异(P＜0.05).实验组中年龄大于35岁病例中妊娠3例;对照组中妊娠1例,比较实验组与对照组年龄大于35岁以上的妊娠率显示有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜术后应用GnRH-a对于有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者,可以降低患者复发率,提高年龄大于35岁患者及分期高患者的自然妊娠率.
