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鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别
目的:探讨鼻腔、鼻咽、副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别.方法:对经手术和病理证实的41例[纤维瘤5例,纤维肉瘤3例,神经纤维瘤7例(含恶性神经纤维瘤1例),神经血管瘤20例,骨化纤维瘤6例]病人的临床、病理及CT表现进行分析对照.CT扫描采用轴位,层厚及间隔5 mm,部分病例用静脉团注增强后扫描,测量增强前后肿瘤的平均CT值.结果:4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等均有不同.两种恶性肿瘤则有相同的CT表现.结论:(1)根据CT表现可将这4种良性肿瘤进行诊断和鉴别.(2)纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位的其它恶性肿瘤无法鉴别.
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腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,男,35岁.因腹痛10年,右上腹逐渐增大的肿块3个月于1998-03-31入院.查体:右上腹可触及13 cm×9 cm×8 cm大小的包块,边界清楚,表面光滑,触之较硬,固定,有压痛,无放射痛.腹部CT及B超检查均示腹膜后巨大囊性占位性病变.于1999-04-05行腹膜后肿瘤切除术.病理检查:灰红色结节状组织,体积为15.0 cm×10.5 cm×9.0 cm,切面灰白色,鱼肉状,部分为囊性及粘液样区,无明显包膜.镜下见:肿瘤组织由分化差的多形性未分化瘤细胞区和呈车辐状结构的纤维母细胞及胶原纤维组成.束间可见不等量的组织细胞样大圆形细胞聚集;多形区见大量的多核瘤巨细胞及单核瘤巨细胞,细胞核大深染,异型性较明显,病理性核分裂像易见.免疫组织化学标记:Vimentin(+),AAT(+),ACT(+),ferrin(+),CK(-),S-100(-),SMA(-).病理诊断:腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤.讨论:恶性纤维组织细胞瘤(MFH)腹膜后少见,恶性程度较高,大多发生在成人肢体的深部软组织,很少发生在腹膜后.高峰年龄是61～70岁.光镜下与多形性横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和滑膜肉瘤等不易鉴别.免疫组织化学染色AAT及ACT对MFH具有重要参考价值.后三种肿瘤对AAT及ACT标记物不表达.治疗有效的方法是早期局部切除,可提高5年生存率.本例患者术后1年肿瘤未见复发或转移.
