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口服布洛芬治疗早产儿静脉导管未闭效果研究
目的 检验口服布洛芬治疗早产儿静脉导管未闭(PDV)的可行性.方法 选择2016年3月-2017年7月因“早产儿/新生儿黄疸”入院,生后24 h内经心脏彩超确诊为PDV的90例患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组出生后24 h内口服布洛芬混悬液,首剂为10mg/kg,24 h、48 h后再分别给予5 mg/kg;对照组出生后2h内口服生理盐水,首剂为1 ml/kg,24 h、48 h后再分别给予0.5 mg/kg.治疗前后分别检测两组患儿的总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及血氨水平,治疗结束后复查两组患儿心脏彩超,观察两组患儿的治疗效果,以及治疗后的不良反应.结果 1)治疗组患儿静脉导管关闭率高于对照组(78.8％ vs.22.2％),差异有统计学意义(P＜0.01);2)治疗后治疗组的TB、IBIL及血氨低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组的DBIL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);3)两组患儿大便隐血阳性率、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、少尿、喂养不耐受等发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),血小板及肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 口服布洛芬可有效促进PDV早产儿静脉导管闭合,且临床应用相对安全.
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新生儿先天性门体静脉分流合并髂动脉-脐静脉瘘一例报告并文献复习
目的 探讨新生儿期先天性门体静脉分流(congenital portosystemic shunt,CPSS)的临床特征,提高对CPSS的认识.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1例先天性肝外门体静脉分流合并髂动脉-脐静脉瘘新生儿,并以“先天性门体静脉分流”、“先天性门腔静脉分流”、“Abernethy畸形”为关键词检索中国知网、维普、万方数据库,以“congenital portosystemic shunt”、“congenital porto-caval shunt”、“Abernethy malformation”为关键词检索生物医学文献(PubMed)数据库2006年1月至2016年6月收录的相关论文,总结新生儿期CPSS病例的临床特点和诊断治疗.结果 本院收治患儿男,以生后气促、发绀为主要表现,心脏超声检查提示肺动脉高压,心脏+腹部CT检查提示门体静脉存在分流,门静脉、脐静脉增粗,静脉导管开放,髂动脉-脐静脉瘘.文献检索共收集8篇文献24例CPSS患儿资料,包括本例在内共25例,肝内分流(n=22)多于肝外分流(n=3),大部分病例可经超声诊断.新生儿CPSS合并症包括先天性心脏病、宫内发育迟缓、皮肤血管瘤等,CPSS引起的临床症状包括肝功能异常(52.0％)、高氨血症(28.0％)、肺动脉高压(12.0％)、呼吸困难(12.0％)等,治疗以内科保守治疗为主,40％的分流可自发关闭,此次文献复习资料中有5例死亡(20％).结论 新生儿期CPSS的表现以肝功能异常为主,肝内分流有自愈倾向,肝外分流及静脉导管未闭类型的CPSS病情凶险,应尽早治疗,同时应积极处理相关并发症.
关键词： 动静脉畸形 门静脉 门体静脉分流 Abernethy畸形 静脉导管未闭
