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心胸外科病人术前指导效果分析
心脑外科手术具有手术过程复杂、范围广,手术危险性较大,病人恐惧心理明显,术后容易发生并发症的特点.做好术前指导,使病员、家属了解手术过程,加强术前锻炼,增强病人康复的信心,是促使手术成功以及预防术后并发症的重要一环.我院胸外科自90年代初即注重手术病人的术前指导工作,并逐年完善,纳入责任制护理,已形成一套规范的工作程序,在手术病人的康复过程中,起到了很大的促进作用.现将1996～1997年度心胸外科手术病人的术前指导进行效果分析如下:
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老年骨折术后早期康复训练依从性的研究进展
依从性又称为遵医性、顺应性、顺从性和一致性。按执行医嘱类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等，其中运动依从性是依从性研究的重要内容。按执行医嘱程度可分为完全依从、部分依从及不依从3个等级[1]。本文重点阐述老年骨折患者术后早期康复训练的依从性，即指老年患者康复训练行为（运动依从行为）与医嘱的一致性。
1骨折后康复锻炼的内容：康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体功能恢复，预防并发症的重要保证。包括术前与术后的康复锻炼。术前锻炼主要是肌肉的静力收缩练习，术前饮食指导，床上便器的使用等，目的是让患者提前熟悉康复锻炼的内容，利于术后康复锻炼的顺利开展。术后康复锻炼可分3阶段进行。早期：术后1~2周，主要是维持肢体功能位，并进行患肢远端关节和肌肉的等长舒缩运动。中期：术后2~4周，此时术口已愈合，锻炼时可以逐渐增加病变肢体的活动范围和强度，如直腿抬高练习、关节屈伸环绕运动、CPM机辅助锻炼等。后期：术后4周以后，此时骨折部位已基本愈合稳定，锻炼时继续加强活动范围和肌力的强度，如坐起、行走训练，日常生活必须的动作训练等。老年患者因其身体的特殊性，术后的康复锻炼困难较大，时间长，影响因数多，需要医、患、家属3方的密切配合才能达到锻炼要求和效果[2]。 -
膝关节损伤患者门诊术前锻炼指导前后股四头肌肌力比较
目的:探讨门诊为膝关节损伤患者进行术前锻炼指导对患者股四头肌肌力的影响.方法:选取2013年1月～7月间来本院就诊的50例膝关节损伤待手术患者,并在门诊对其进行肌力测定以及术前肌力锻炼指导,待患者入院后再进行肌力测定.比较功能锻炼前后患者股四头肌肌力.结果:患者股四头肌肌力与功能锻炼前相比显著提高.
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术前化疗期间康复锻炼对骨肉瘤患者术后恢复的影响
目的:探索术前锻炼对青少年骨肉瘤患者膝关节置换术后肢体功能及心理状态的影响.方法:将在我院接受治疗的61例骨肉瘤患者作为研究对象,其中实验组31例患者在接受骨肉瘤术前化疗期间进行系统性的术前锻炼,对照组30例患者在术前化疗期间只接受一般性常规指导,不进行术前锻炼.利用世界骨与软组织肿瘤协会MSTS 93评分对患者的肢体功能进行评价,采用少儿心理健康量表(M HS-CA)评估患者的心理状态,另外还对两组患者的患侧下肢肌力(抬腿肌力和屈膝肌力)及膝关节活动范围进行比较.结果:在术前化疗结束.术后1个月以及6个月3个评估时间点上,实验组患者MSTS 93肢体功能评分及M HS-CA心理评分均优于对照组患者(P<0.05).术后1个月以及术后6个月,实验组患者患侧下肢直腿抬高肢体肌力要优于对照组患者(P<0.05),两组患者屈膝肌力差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月实验组患者膝关节活动范围明显优于对照组患者(P<0.05),术后6个月两组患者膝关节活动范围差异无统计学意义(P>0.05).结论:在术前化疗期间指导患者进行康复锻炼,可以促进骨肉瘤患者术后肢体功能恢复,也有助于患者重塑健康的心理状态.
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20例肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病患者肺叶切除术的围手术期处理
目的:探讨肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的围手术期处理.方法:对20名中度以上COPD肺癌患者进行静态肺功能评估,并行适当的围手术期处理,研究其对患者手术预后的影响.结果:3例术后行纤维支气管镜吸痰,12例哮喘发作予支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解,8例术后早期即给予口鼻面罩支持,所有患者术后痊愈出院.结论:术前呼吸减退的COPD肺癌患者并非外科手术的绝对禁忌症,术前锻炼和围手术期无创正压通气(NPPV)支持有助于术后呼吸功能的锻炼和康复.
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术前长期功能锻炼对全膝关节置换术后康复效果的影响
目的：通过术前长达4周的锻炼加强患者患肢的功能，增强全膝关节置换术的手术康复效果。方法：通过门诊筛选需进行全膝关节置换术的患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规入院手术治疗，观察组在随访指导下经过4周的患肢功能锻炼后再行入院手术治疗。比较两组筛选前、术前和术后的膝关节HSS评分以及住院时间、满意度的情况。结果：两组患者术前和术后的膝关节HSS评分、满意度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），住院时间差异未见明显统计学意义（P＞0．05）。结论：需要膝关节置换的患者普遍存在患肢功能下降的现象，通过术前超前锻炼加强肢体的功能，从而可促进全膝关节置换术后的康复锻炼效果，提示术前长期功能锻炼的重要性。
