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Blimp-1和Bcl-6在不明原因复发性流产患者蜕膜组织中表达增强
目的 通过检测B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(Blimp-1)和B细胞淋巴瘤分子6(Bcl-6)在不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织中的表达水平,探讨两因子与URSA的关系.方法 收集URSA患者(URSA组)和正常怀孕者(对照组)的蜕膜组织,采用实时定量PCR法检测蜕膜组织Blimp-1和Bcl-6的mRNA水平,免疫组织化学技术检测蜕膜组织Blimp-1和Bcl-6的蛋白水平,采用Pearson相关分析Blimp-1和Bcl-6的相关性.结果 与对照组相比,URSA组蜕膜组织中Blimp-1和Bcl-6的mRNA均增加,Blimp-1的蛋白水平也显著增加,而Bcl-6蛋白表达水平增加不明显.Blimp-1和Bcl-6的mRNA表达水平显著正相关.结论 URSA组患者蜕膜组织中Blimp-1和Bcl-6表达增强.
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四种方案治疗不明原因复发性流产的临床疗效分析
目的 探讨淋巴细胞免疫治疗(lymphocyte immunotherapy,LIT)联合阿司匹林和/或注射用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)治疗不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2009年1月1日-2014年12月31日就诊、病历资料完整且LIT结束后1年内妊娠的URSA患者的临床资料,比较单纯LIT(A组,n=61)、LIT联合阿司匹林(B组,n=109)、LIT联合hCG(C组,n=35)、LIT联合hCG及阿司匹林(D组,n=65)的妊娠成功率、活产率,分析妊娠结局的影响因素,并监测孕期并发症及随访出生儿情况.结果 妊娠成功率B组为75.2％、C组为82.9％、D组为83.1％均显著高于A组(59.0％,P＜0.05),活产率B组为71.6％、C组为82.9％、D组为80.0％,均显著高于A组(55.7％,P＜0.05),B组、C组、D组的妊娠成功率及活产率组间无统计学差异(P＞0.05),但D组发生孕期并发症的风险(7.69％)相对增加(A～C组分别为0.00％、0.92％、0.00％).结论 LIT联合阿司匹林、LIT联合hCG、LIT联合hCG及阿司匹林较单纯LIT治疗URSA可明显提高妊娠成功率及活产率,联合治疗值得在临床上应用及推广,但LIT联合hCG及阿司匹林的孕期安全性需进一步评估.
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复发性流产的治疗进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣,28周前3次或3次以上的妊娠丢失,该定义存在地域和种族的差异.RSA的病因多样,仍有多数患者病因不明,临床诊疗存在很大难度.解剖异常引起的RSA通常需要手术治疗帮助患者恢复子宫、内膜、宫颈等的解剖和功能,尤其是宫腔粘连的患者,官腔粘连松解术可有效改善患者的生育情况;目前,尚无充足的证据表明,胚胎植入前遗传学诊断可以提高RSA患者的活产率;对于甲状腺功能异常的RSA患者,其促甲状腺素应控制在一定的水平;二甲双胍可改善RSA患者的胰岛素抵抗,但能否改善其妊娠结局尚缺乏依据;没有充足的证据表明,补充孕激素治疗RSA伴黄体功能不全患者可以提高活产率;合并典型抗磷脂抗体综合征(APS)的RSA患者,应联合使用低分子肝素和低剂量阿司匹林;对于不明原因复发性流产患者,低分子肝素、粒细胞集落刺激因子、淋巴免疫治疗能否有效改善妊娠结局尚缺乏临床验证.本文根据国内外研究进展,对RSA主要病因的治疗进行综述.
关键词： 复发性流产(RSA) 不明原因复发性流产(URSA) 治疗 -
不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展
复发性流产发生率为1％～5％,其中40％～60％原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产.本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展.
关键词： 不明原因复发性流产(URSA) 机制 细胞因子 治疗
