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评估急性心肌梗死患者短期内死亡风险的四种指标比较
目的:评价第二代急性生理学及慢性健康状况( APACHE Ⅱ)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和反T3水平对急性心肌梗死(AMI)患者短期内死亡风险的预测价值.方法:入选240例AMI患者,对其进行APACHE Ⅱ评分、GRACE风险评分,检测其FT3水平和反T3水平.统计患者住院期间病死率,患者出院1个月后电话随访其生存情况.结果:死亡患者的APACHEⅡ评分、GRACE风险评分均高于存活患者(19.7±2.9vs.14.4±3.0,P＜0.01；260 ±51 vs.209±34,P＜0.01),死亡患者与存活患者间的FT3水平、反T3水平差异有统计学意义[(3.6±1.2)pmol/Lvs.(4.9±1.5) pmol/L,P＜0.01；(1.4 ±0.3)nmol/L vs.(1.2±0.4) nmol/L,P＜0.05].Cox回归风险比例模型分析:APACHEⅡ评分、GRACE风险评分和FT3水平是AMI患者短期内死亡的影响因素(HR=1.459,95％ CI:1.227 -1.734,P＜0.01；HR=0.997,95％ CI:0.987 -1.008,P＜0.01；HR =0.6,95％C1:0.418 -0.862,P＜0.01).APACHE Ⅱ评分标准偏回归系数大于GRACE评分和FT3水平的标准偏回归系数(1.321,0.611,-0.573).受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE Ⅱ评分的AUC大于GRACE风险评分和反T3水平的AUC(0.893,95％ CI:0.834 -0.952；0.822,95％ CI:0.757 -0.866;0.681,95％ CI:0.590 -0.771,P＜0.01).结论:APACHE Ⅱ评分对AMI患者短期内死亡风险的预测价值高于GRACE风险评分、FT3水平和反T3水平.
