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膀胱尿道吻合口文献资料
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一项关于机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后吻合口尿漏的研究
目的 分析机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后吻合口尿漏对患者造成的远期影响,并探讨术后吻合口尿漏发生的相关危险因素.方法 将2017年4-6月共69例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者(年龄51～84岁,中位年龄69岁)纳入此次回顾性研究,其中53例患者术后未发生尿漏,归为无尿漏组;另16例患者术后发生尿漏,归为尿漏组.通过电子病历对两组患者的基本资料和术后结果进行收集和统计,并对所有患者行术后随访,随访内容包括:排尿自控情况、国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分等.结果 在术前基本资料中,尿漏组的平均体质指数(BMI)值显著大于无尿漏组(P=0.018).术后结果方面,尿漏组吻合膀胱尿道的时间显著长于无尿漏组(33.2 min vs.29.1 min,P=0.004).且术中尿漏组注水试验失败率(4例,25％)显著高于无尿漏组(2例,3.8％),差异有统计学意义(P=0.023).尿漏组的住院时间(P＜0.001)、术后留置尿管时间(P=0.015)同样显著长于无尿漏组.在平均6.8个月的术后随访中,尿漏组的IPSS评分显著高于无尿漏组(12.5 vs.9.4,P=0.049).而在排尿自控、勃起功能方面,两组之间的差异无统计学意义.未见患者发生膀胱颈挛缩而需要行膀胱镜检查、尿道扩张等干预.结论 机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后发生吻合口尿漏对患者远期的排尿自控、勃起功能并无影响.但术后尿漏的患者更易出现程度不一的不良排尿症状.而主刀医生的手术经验和患者自身的吻合难度是影响吻合口尿漏发生的关键因素.
