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肾癌根治术后围手术区域复发转移28例报告
目的 分析肾癌根治术后围手术区域(同侧肾上腺、肾窝、局部淋巴结和腹壁)肿瘤复发转移的临床特点,探讨处理原则.方法 收集2010年1月至2014年8月北京协和医院收治的28例肾癌根治术后围手术区域肿瘤复发转移患者.男性13例,女性15例,年龄24～82岁,中位年龄49岁.透明细胞癌19例,乳头状细胞癌6例(其中Ⅱ型乳头状癌4例),嫌色细胞癌1例,多房囊性肾细胞癌2例.病理分级Furman Ⅰ级8例,FurmanⅡ～Ⅲ级20例.开放手术18例,腹腔镜手术10例.原发肾脏肿瘤中T1a期1例,T1b期10例,T2期10例,T3期4例,T4期3例.原发肿瘤直径3～16 cm.结果 本组围手术区域复发转移部位分别为,肾窝19例,局部淋巴结7例,同侧肾上腺6例,腹壁7例.所有患者均行分子靶向药物治疗.5例行挽救性手术或减瘤手术,1例放疗,1例射频消融治疗.随访时间为6～53个月,无进展生存期2～18个月,中位无进展生存期10个月,死亡8例,12例疾病稳定,1年生存率为88.9％,2年生存率为77.8％.结论 围手术区域肿瘤复发转移的肾癌患者原发肿瘤普遍体积偏大、分期偏晚,病理类型以透明细胞癌为主,其次为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,病理级别普遍较高.处理上,通常再次手术难度大、风险较高,且肿瘤不易切除干净,推荐结合分子靶向药物治疗的综合治疗方案.
