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桐乡市县级以上医疗机构消毒质量监测结果分析
目的:通过对桐乡市5家县级以上医疗机构的监测,了解这5家医院的预防性消毒工作质量,督促加强院感控制工作,提高消毒质量.方法:采用现场随机采样方法,对桐乡市5家县级以上医疗机构进行消毒质量监测.结果:2012-2014年共检测样品522份,合格445份,总合格率85.25％.2012年、2013年、2013年总体合格率分别为85.54％、84.66％、85.56％,各年份之间总体合格率在统计学上差异无显著性(P＞0.05).各监测项目中,使用中消毒液、透析用水及高压灭菌锅高,均为100％,其次分别为物体表面(98.65％)、医护人员手(97.26％)、室内空气(94.87％)、内镜(87.50％)、医院污水(73.33％)及口腔科用水(50.82％);特别是口腔科用水中的口腔冲洗水和手机喷水合格率低,仅为35.29％、41.18％.结论:桐乡市县级以上医疗机构的总体消毒效果较好,但仍存在薄弱环节,尤其是口腔科用水合格率低,应当予以重视.
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连云港市县级以上医疗机构死亡报告分析
目的 了解连云港市县级以上医疗机构死亡病例的死因构成,为制定卫生工作政策和规划提供依据.方法 按照国际疾病分类ICD-10,对2007-2013年连云港市县级及以上医疗机构死亡病例死亡原因进行编码分类,应用Excel 2010,SPSS 16.0进行相关统计指标分析.结果 2007-2013年连云港市县级以上医疗机构死亡病例前5位死因依次为:循环系统疾病、伤害、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病,其中因慢性病死亡人数占68.69％.死亡人数随年龄的增大呈上升趋势,男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(x2=1 191.43,P＜0.01).死亡所致的潜在寿命损失(PYLL)为203 992.50人年,潜在减寿率(PYLLR)为6.90年/千,平均减寿年数(AYLL)为16.99年/人.结论 慢性病和伤害是连云港市县级以上医疗机构死亡病例的主要死因,应针对相关危险因素采取防控措施.
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基于结构方程模型的我国县级以上医疗机构实施基本药物制度的影响因素研究
目的:分析影响基本药物制度实施的影响因素及潜在原因、各因素间关系及影响力度,针对各影响因素提出完善县级以上医疗机构实施基本药物制度的措施与建议.方法:在文献内容分析法的基础上对县级以上医疗机构相关人员发放调查问卷;采用大似然法的结构方程模型对影响因素进行分析以得出影响因素之间相互关系及影响力度.结果:结构方程模型分析结果显示,从县级以上医疗机构视角出发,现有基本药物目录对制度实施的结果评价影响不显著;招标采购机制通过影响配送供应从而间接对结果评价产生作用;另外,制度保障措施一方面对结果评价存在直接影响,另一方面通过影响医务人员实施制度的主观意愿从而间接影响结果评价.结论与建议:(1)结合实际情况,分级别制定适合县级以上医疗机构的基本药物目录;(2)完善基本药物招标采购与配送供应机制,考虑将基本药物部分与非基本药物部分相互衔接;(3)尽快制定并落实针对县级以上医疗机构的财政补偿方案,定期对二三级公立医疗机构医务人员进行宣传培训和绩效评价工作.
