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胆总管下端结石合并胆总管下端癌的临床诊断及治疗
目的：研究胆总管下端结石合并胆总管下端癌的临床特点及诊治要点。方法：回顾性分析2005年1月－2012年1月间入院诊治的35例胆总管下端结石合并胆总管下端癌的临床资料，统计患者年龄与胆石症病史数据。并选取同期入院诊治的单纯胆管下端癌患者35例为对照 A 组，单纯胆总管下端结石的患者35例作为对照 B 组。对比三组患者血清肿瘤标记物水平。结果：35例胆管下端癌患者均经诊断证实存在胆管结石。所有患者术前均经 B 超检查，明确诊断者15例，阳性率为42．86％；24例经 CT 检查，确诊18例，阳性率为75．00％；30例行 MRCP 检查，确诊11例，阳性率为36．67％；14例行 ERCP 检查，确诊14例，阳性率为100．00％。实验组 CA －50为（142．95±46．92）U／L，CA －199为（208．80±116．64）U／L，CEA 为（18．40±3．59）μg／L；对照 A 组 CA －50为（210．44±67．59）U ／L，CA －199为（611．83±389．52）U／L，CEA 为（47．41±20．97）μg／L；对照 B 组 CA －50为（15．17±3．06）U ／L，CA －199为（17．33±4．15）U／L，CEA 为（7．69±3．85）μg／L。三组差异显著（P ＜0．05）。胆总管下端结石合并胆总管下端癌患者的年龄多为60～69岁，胆石症病史以9～13年的为多，10年以上胆石症病史的发病率高于10年以下病史者。结论：长期胆管结石病史、老年胆管结石患者，血清肿瘤因子 CA －50、CA －199、CEA 显著升高的患者，应高度警惕胆管癌。B 超的诊断阳性率较低，可结合多种影像学诊断方法共同诊断。
