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瞬目是基础泪液产生和排出的动力
通过回顾有关泪液产生、泪液生理功能、泪液排出和瞬目等文献,并结合泪器病临床实践体会,明确提出基础泪液分泌产生的动力是瞬目,即瞬目与副泪腺的联动方式产生了基础泪液.结合泪液分泌、排出与瞬目生理功能关系,明确提出"基础泪液分泌没有独立神经反射弧共享瞬目神经反射弧,瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.进一步明确瞬目的一些基本概念、分类与神经反射弧.
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泪液分泌与排出动力的临床观察研究
目的:通过临床观察,证实"瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.方法:临床观察4 216人次.按常规项目检查并进行以下特殊项目的询问与观察:(1)各种泪道阻塞患者60例入睡后溢泪症状.(2)30例觉醒后闭目养神状态下溢泪症状.(3)观察300例新生儿出生后瞬目和溢泪症状.(4)随意观察300人次以上各种瞬目.(5)活体观察360眼泪道逆行置管术后瞬目所产生排出泪液作用.(6)观察暴露性角膜炎者基础泪液分泌.结果:(1)各种原因导致的不同类型的所有泪道阻塞患者瞬目停止状态时溢泪症状中止.(2)观察昏迷和醒觉状态下睑裂闭合不全暴露性角膜炎者,并未出现由其他神经反射弧启动的基础泪液分泌.(3)泪道阻塞患者觉醒状态下闭目养神溢泪症状中止者26例,4例明显减轻.(4)观察新生儿:第一声哭啼有泪者接近10%,多数新生儿生后7d(迟者出生20d)啼哭有泪,出生后都有瞬目动作.(5)活体观察泪道逆行置管术后睁眼状态引流管内水液平面下降;闭眼状态水液平面上升,幅度约2.0mm左右.(6)随机观察300人次正常人瞬目发生的频率、节律和瞬目中止与自我抑制瞬目持续时间发现下注视慢,水平注视居中,向上三个注视快.向下注视眼位抑制瞬目持续时间长.结论:临床观察结果各从不同方面验证"瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.但还需要临床和实验室进一步研究,寻找更直接的验证.
