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T2*校正水脂分离MRI评价慢性肾脏病非透析患者骨髓脂肪含量变化
目的 探讨T2*校正水脂分离序列定量慢性肾脏病(CKD)非透析患者腰椎骨髓脂肪分数(MFF)及其与骨代谢指标的相关性.方法 78例CKD患者按肾小球滤过率(eGFR)分为5组,所有患者行T2*校正3D VIBE水脂分离扫描,计算MFF并评价2次重复扫描的精确性及不同观察者测量MFF的一致性.检测血钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素及25(OH)D3.结果 MRI重复扫描MFF变异系数为2.37％,观察者间测定MFF组内相关系数(ICC)为0.901,2位观察者内ICC分别为0.959、0.948.MFF在各期CKD中均存在统计学差异,与血钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶及骨钙素比较,MFF值变化出现较早.MFF与血磷(r=3.011,P=0.003)、甲状旁腺素水平(r=3.852,P＜0.001)呈正相关性,与血钙(r=-2.767,P=0.017)、25(OH)D3(r=-6.032,P＜0.001)、eGFR(r=-5.104,P＜0.001)呈负相关性.多元线性回归分析,25(OH)D3 (Sβ=-0.343)及eGFR(Sβ=-0.284,P均＜0.001)是MFF的独立影响因素.结论 CKD非透析患者存在骨髓脂肪浸润,T2*校正水脂分离MRI是定量CKD骨髓脂肪含量的有效手段.
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多回波化学位移编码水/脂MRI评估骨髓脂肪的可行性研究
目的 以多回波T2校正磁共振波谱成像(MRS)为参考,证实化学位移编码8回波3D 扰相梯度回波序列水/脂分离MRI(CSE-MRI)定量椎体骨髓脂肪含量的可行性.方法 83例绝经后妇女按骨密度分为正常骨量组(n=41)、低骨量组(n=26)及骨质疏松组(n=16).8例受试者做3次CSE-MRI重复扫描,以均方根绝对精度误差及均方根变异系数评价CSE-MRI定量质子密度脂肪分数(PDFF)的可重复性.组内相关系数(ICC)评估观察者内及观察者间测定 CSE-MRI PDFF 值的一致性.采用Linear regression、Bland-Altman分析及Lin's 一致性相关系数法评价CSE-MRI与MRS定量PDFF的可代替性.结果 CSE-MRI 重复扫描,均方根绝对误差为1.45%.MRS及CSE-MRI定量83例受试者骨髓PDFF,PDFF值分别为62.1%±11.1%、60.4%±10.1%,无统计学差异.协方差分析校正年龄、绝经年数及体质量指数,正常骨量组、低骨量组、骨质疏松(OP)组 PDFF 值存在统计学差异(P 均< 0.001).观察者内及观察者间测定受试者CSE-MRI PDFF均具有实质性的一致性,ICC均≥0.993.MRS、CSE-MRI定量83例受试者PDFF的线性回归分析,相关系数为0.979,Lin's 一致性相关系数为 0.962.所有的 MRS PDFF与 CSE-MRI PDFF差值的点均落在Bland-Altman分析法 95%可信区间内.各组受试者CSE-MRI PDFF与腰椎骨密度(BMD)(r =-0.560~-0.710)及MRS PDFF与腰椎BMD(r=-0.539~-0.706)均呈中度正相关性.结论 CSE-MRI应用多脂峰模型及 T2?校正定量椎体骨髓脂肪含量其准确性可等同于多回波T2校正 MRS.
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MR I水/脂分离技术评价雌激素对骨质疏松骨髓脂肪的作用
目的：探讨 MRI水/脂分离成像评估雌二醇(E2)对大鼠原发性骨质疏松(OP)模型骨髓脂肪含量变化规律。方法27只12周龄雌性 SD大鼠随机均分为假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)及 OVX+E2。分别在基线及术后6、12周行DXA及 MRI水/脂分离成像,获取骨密度(BMD)及骨髓脂肪分数(MFF)。股骨远端 HE 染色定量骨髓脂肪细胞。结果 OVX组 MFF呈时序性增高而BMD呈时序性降低。第6、12周时,OVX组 MFF较基线时分别增高40.0%、69.4%(P 均<0.001)。第6 周始,SHAM与 OVX组间 MFF有显著性差异,而组间BMD直至第12周时才有统计学差异(P 均<0.001)。OVX组骨髓脂肪细胞大小、密度及面积百分比较 SHAM组分别增高29.5%、57.3%、163%,较 E2分别增高23.3%、68.6%、167%(P 均<0.001)。E2组 MFF值及脂肪细胞参数与 SHAM组无统计学差异。MFF与腰椎BMD(r=-0.668)及股骨 BMD(r=-0.735)负相关,而与脂肪细胞面积(r=0.819)、直径(r=0.598)及密度(r=0.743)存在正相关,P均<0.01。结论 MRI水/脂分离成像可动态评估骨髓脂肪含量, E2抑制骨吸收同时可能通过调控骨髓脂肪含量起作用。
