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鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后临床研究
目的:观察鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响.方法:选取急诊科的重症颅脑损伤患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统的鼻胃管进行营养支持,观察组患者采用鼻胃管减压术联合鼻肠管进行肠内营养支持.对两组患者的并发症发生情况、GCS评分、APACHEⅡ评分、住院天数、生活质量评分和炎症反应因子[(如血清肿瘤坏死因子(T N F-α)、白介素(IL)-6、血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白I-FABP)]进行观察并比较.结果:两组患者实施14 d肠内营养后,对照组患者误吸、胃潴留和肺炎的发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),另外,肠内营养14 d后,对照组CPIS评分显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肠内营养支持14 d后,观察组GCS评分显著高于对照组(P<0.05),另外肠内营养支持14 d后,观察组APACHEⅡ评分和住院天数显著低于对照组(P<0.05);两组患者入院时的生活质量评分比较,差异不显著,但出院时和出院2个月时观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);与对照比较,观察组患者实施肠内营养支持3 d、7 d和14 d血清TNF-α、IL-6、血浆I-FABP的表达均显著降低,肠内营养支持7d后血浆D-乳酸水平降低,差异均有显著性(P<0.05).结论:对重症颅脑损伤患者采用鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持能有效降低患者的并发症如胃潴留、误吸等,降低吸入性肺炎的发生,降低患者的住院天数,提高患者的生活质量,抑制患者早期炎症反应的发生,改善患者的预后.
