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术前应用替罗非班对中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者的临床研究
目的:观察术前应用替罗非班在中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,对术中无复流和住院期间主要不良心血管事件(MACE)及出血并发症的影响.方法:60例中、高危NSTEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为替罗非班组和对照组,观察两组患者PCI术中无复流的发生率,住院期间MACE事件的发生率及出血并发症发生情况.结果:术中无复流的发生率应用替罗非班组明显低于对照组(替罗非班组6.5%比对照组27.6%,P< 0.05),住院期间MACE事件的发生率应用替罗非班组与对照组没有明显差异,两组均未发生大量出血并发症.结论:术前应用替罗非班对中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者能减少术中无复流的发生率,安全性好.
关键词： 心肌梗塞∕治疗 替罗非班 @经皮冠状动脉介入治疗 -
国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用
目的:探讨国产紫杉醇药物洗脱支架(垠艺)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法:选择2008年6月至2010年1月间的ACS患者140例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入国产垠艺支架.记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率.结果:140例患者急诊PCI治疗均获得成功.140支梗死相关动脉的168处罪犯病变共置入190枚国产垠艺支架,6例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,3例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速.10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿.仅1例患者于术后第4天因心脏破裂死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.7％.6个月随访终点时有25例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率17.9％),3例发生支架内再狭窄,主要心脏不良事件为2.14％.结论:国产垠艺支架在ACS急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.
关键词： 冠状动脉疾病/治疗 @经皮冠状动脉介入治疗 紫杉醇 -
急性心肌梗死急诊冠脉介入术中无再流现象对预后的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生无再流现象对患者预后的影响.方法:230例行急诊PCI的AMI患者依其是否发生无再流现象分为2组,分析无再流现象对患者住院期间及长期随访中主要不良心脏事件发生情况.结果:230例患者中共有25例发生无再流现象(10.9%).住院期间与正常再流组相比,无再流组患者的梗死前心绞痛发生率低(24%比65%,P＜0.01),肌酸激酶同工酶峰值(CK-MB)比正常再流组高(405±235U/L比269±153U/L,P＜0.01),无再流组心肌再次梗死(8%比1.95%,P＜0.05)、恶性心律失常(16%比4.4%,P＜0.05)、严重心力衰竭发生率(32%比10%,P＜0.01)、病死率(8%比2.9%,P＜0.05)均高.长期随访临床结果发现:与正常再流组相比,恶性心律失常(13%比5.5%,P＜0.05)、严重心力衰竭(26.1%比6.0%,P＜0.01)、病死率(21.7%比10.1%,P＜0.05发生率明显增高,组间差异有统计学意义;无再流组心肌再次梗死(8.7%比5.5%,P＞0.05),组间差异无统计学差异.结论:①与正常血流组相比,无再流组住院期间的严重心力衰竭发生率高、恶性心律失常发生率高及病死率增多,再次心肌梗死发生率高.②长期随访中严重心力衰竭、恶性心律失常及病死率高.③与正常血流组相比,梗死前心绞痛发生率低.④与正常血流组相比,无再流组心肌坏死面积大.
关键词： 心肌梗塞 @经皮冠状动脉介入治疗 预后
