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鼻内镜下鼻后神经的应用解剖研究
目的 在鼻内镜下明确鼻后神经(PNN)出蝶腭孔后分支走行,为开展经鼻内镜PNN切断术提供解剖学基础.方法 选择10％福尔马林固定的成人尸头5具(10侧),在鼻内镜下距中鼻甲后端附着处前缘和下缘约0.5 cm处沿中鼻甲长轴方向切开中鼻道黏膜及骨膜,至中鼻甲尾端附近将切口向后延伸,向后上掀起中鼻甲尾端,仔细分离至蝶腭孔,并完全显露蝶腭孔,辨认并游离蝶腭动脉各分支和PNN各分支,观察其走行特点.结果 PNN出蝶腭孔后主干分出4～6支,部分与蝶腭动脉分支伴行,形成血管神经束,另有部分独立走行.其下鼻甲支与动脉血管分支伴行进入下鼻甲,而进入中鼻甲及鼻中隔的神经分支也有血管伴行.独立走行分支主要向上分布于中鼻甲和下鼻甲上部,另有细小分支走向下鼻甲后部及鼻咽部.在4侧标本中发现单独骨管穿出的神经束,有1～2支,分布于鼻腔后部.这些骨管均位于蝶腭孔下方和后方,距蝶腭孔边缘2.6～8.3 mm,平均(4.23±0.56) mm.结论 PNN分支较多,主要进入下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔,与蝶腭动脉分支的关系较密切;手术中为保证安全、完整地切断PNN各分支,应充分暴露蝶腭孔周围骨面.
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鼻后神经切断术对高反应性鼻病患者生活质量的影响
目的 探讨经鼻内镜鼻后神经切断术对高反应性鼻病患者生活质量的影响.方法 选择有手术适应证的高反应性鼻病患者120例,按照2:1分为2组:A组患者经鼻内镜鼻腔鼻窦手术的同时行双侧鼻后神经切断术;B组患者未行鼻后神经切断术.手术前后分别对患者鼻部症状、生活质量、哮喘控制情况、鼻腔状况及通气功能进行评价.结果 2组患者手术后生活质量各维度均明显改善,差异有统计学意义;而术后12个月以上2组间比较,除RP外其余维度差异均有统计学意义.鼻部症状的总体影响2组患者在术后评分均下降,差异有统计学意义.在术后12个月2组间相比,差异有统计学意义.2组患者术后鼻腔通气功能均明显改善,差异有统计学意义;组间比较术后6个月IER指标差异有统计学意义,到术后12个月以上时,IER和INPR 2个指标差异有统计学意义.结论 鼻后神经切断术能明显缓解高反应性鼻病患者鼻部症状,改善鼻腔通气功能,提高患者生活质量.
