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内镜黏膜切除术和热圈套切除术治疗无蒂结直肠息肉的比较研究
目的 评价内镜黏膜切除术(EMR)和热圈套切除术(HSP)切除无蒂结直肠息肉的尺寸界值,分析影响EMR与HSP完全切除率的相关因素.方法 选取手术治疗的大型无蒂结直肠息肉患者256例,根据随机数字表法将患者分为EMR治疗组与HSP治疗组,EMR组128例患者有151枚息肉,HSP组128例患者有150枚息肉.比较2组患者完全切除率与住院时间,采用单因素与多因素分析评估不完全切除的相关因素.结果 EMR组的完全切除率显著高于HSP组(88.7％与72.7％,P＜0.05),EMR组20 mm及以上息肉的完全切除率显著高于HSP组(75.9％与19.2％,P＜0.05);EMR组完全切除率超过90％的息肉直径界值为19 mm,而HSP组为14 mm.HSP组总手术时间显著低于EMR组[(14.87 ±3.36)min与(17.31 ±3.67) min,P＜0.05].多因素分析显示,HSP与息肉直径≥15 mm是无蒂结直肠息肉不完全切除的独立相关因素.结论 EMR和HSP在切除14 mm以下息肉的完全切除率相似.EMR切除大型息肉,特别是直径20 mm及以上的息肉疗效优于HSP.
