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炎性瘤文献资料
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胰腺炎性假瘤1例报告
1 病例资料患者,男,43岁.中上腹腹胀伴纳差乏力1个月,无痛性皮肤巩膜黄染20d,院外给予保肝退黄治疗症状有所好转,体重减轻5kg.既往有甲状腺切除史,对酒精过敏,否认肝炎病史.入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,未触及包块,无压痛反跳痛,Murphy征阴性.实验室检查:血像未见异常,总胆红素 37.7μmol/L,直接胆红素 19.7μmol/L,间接胆红素18.0μmol/L,白蛋白36.4g/L,AST 190.6 IU/L,ALT 222.4 IU/L,ALP 208.0 IU/L,GGT 380.0 IU/L,CEA 2.09 ng/ml,CA199 17.65 U/ml,CA125 7.44 U/ml.B超示胰头可见低回声占位性病变,边界模糊,胰腺显示模糊,回声偏低.CT示:胰头形态异常,且早期强化呈略低密度影.MRI示:胰头略增大,其内异常信号.影像学检查均可见胆总管、胰管扩张.入院后给予保肝退黄营养支持治疗后行手术探查,肝脏大小形态颜色正常,肝外胆管系统扩张,胆总管直径1.2cm,腹腔内可见腹水.见肿块位于胰头部,约4cm×5cm×3cm大小,质韧,表面光滑,边界尚清楚,与肠系膜血管黏连紧密,腹腔内未见肿大淋巴结.切取包块组织术中冰冻,病理检查未见肿瘤细胞,不能除外癌.切除胰十二指肠、50%胃、胆囊,重建消化道(Child法)行胰空肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合并置管3根,充分引流胰液、胆汁及腹腔引流液.病理检查示:胰腺组织部分区域胰腺腺泡萎缩,间质纤维组织显示增生,并可见淋巴细胞、单核细胞,组织细胞反应,符合炎性假瘤形成.腹腔干淋巴结1枚显示反应增生.
