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收住ICU多发伤患者急诊科滞留时间与预后的关系
目的 分析收住ICU多发伤患者急诊科滞留时间(emergency department length of stay,EDLOS)与预后的关系,进一步提高创伤救治效果. 方法 回顾性分析2010年收住急诊ICU的多发伤患者信息,包括一般资料(性别、年龄等)、伤情特点(致伤原因、诊断、ISS、GCS、是否急诊手术和手术类型)、预后情况(住院病死情况、ICU住院时间、总住院时间和住院费用).根据EDLOS将患者分为滞留组(＞6 h)和非滞留组(≤6 h),比较两组患者一般资料、病情和预后特点.多因素Logistic回归和线性回归法分析EDLOS与预后指标的关系,分析急诊手术和非急诊手术两个亚组中患者EDLOS与预后指标的关系. 结果 (1)纳入研究476例,年龄(47.5 ±16.0)岁,男性占73.5％,ISS中位数(四分位数)为29分(22～ 34分),EDLOS中位数(四分位数)为4.0h(2.8～6.4 h),病死率为9.2％.(2)滞留组(135例)和非滞留组(341例)患者年龄、性别构成、ISS差异无统计学意义,住院病死率分别为13.3％和7.6％,ICU住院时间和总住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)多因素分析提示急诊科滞留会明显增加住院病死率(OR=3.19,95％CI1.28 ～ 7.95,P＜0.05),主要是增加非急诊手术患者的病死率(OR =4.01,95％ CI 1.31 ～ 12.27,P＜0.05),不影响急诊手术患者的病死率(OR=1.72,95％CI 0.79 ～3.43,P＞0.05),不会增加患者ICU和总住院时间以及住院费用. 结论 对于收住ICU的多发伤患者,EDLOS延长会增加住院病死率,且主要影响非急诊手术的患者,尽快将此类患者收住ICU能改善预后.
