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江宁区部分乡镇防保体制现状调查及改革策略探讨
"九五"期间,我区行业卫生监督管理逐步走上规范化、法制化轨道,各种急性传染病得到了有效控制,发病率逐年下降;但在建立社会主义市场经济体制的新形势下,疾病控制工作从思想观念和管理体制,从功能定位到投入补偿,都面临着许多新的情况和新的问题.为适应卫生防病新形势,理顺防保体制,2000年11月我站对9家乡镇卫生院防保科人员结构、业务工作、经济创收等现状进行了调研、分析,现将结果及今后改革策略探讨报告如下.
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金华县乡镇卫生防保体制模式探讨
为研究农村卫生防保体制如何适应中国特色卫生防病工作的需求,近年来,我们在理顺关系、完善体制、扩大功能、强化队伍建设等方面进行了乡镇卫生防保体制的改革,通过5年的改革实践与摸索,全县成立了16个相对独立的中心卫生防保组,取得了良好的社会效益和经济效益。1 改革前面临的挑战1·1 机制不完善,运转不灵 1993年,正逢撤区扩镇并乡,全县62名乡镇防疫医生分散在全县25个乡镇,承担着全县的传染病、预防接种、卫生宣传等工作。工作任务单一,部分卫生监督检查任务只能靠县卫生部门完成,机制运转不灵,职能低下,与经济形势发展极不适应。1·2 人员素质低部分卫生院固守着防疫医生是靠医养防的观念,认为防疫人员是卫生院多余的负担,甚至个别人认为防疫搞好了会减少医疗收入,医院领导“重医轻防”观念明显,安排人员时,总把业务低的和无学历的人员送上卫生防保岗位。据统计1993年62名防疫人员中有专业学历的只有7人,占11.3%。1·3 防保机构体系不合理县以上防保机构都比较健全,功能完善,人、财、物相对集中。而直接承担大量农村防保工作的乡(镇)却无专门机构,专业队伍缺乏应有的稳定性,房屋、设备得不到应有的保证。
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扬州市邗江区防保体制改革前后人员情况比较
1999年扬州市邗江区对全区24个乡镇卫生院,实施了以产权制度改革为主的综合改革.从改革实践看,改革后卫生事业单位总体运行良好,医疗管理体制基本理顺,卫生院内部运行机制开始激活.
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农村基层防保体制的现状及改革建议
乡镇卫生院内设的防保科(所)是农村预防保健基层单位,它肩负着大量的农村预防保健工作,包括预防接种、传染病及地方病防治、学校卫生及劳动卫生、妇幼儿童保健、村卫生室管理和健康教育、卫生监督监测等.
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现行乡镇防保体制改革模式的探讨
随着农村经济体制改革的不断深入,乡镇行政区划的调整,村组撤并的进行,卫生院产权制度改革的开展,防保任务和内容不断变化,乡镇原有防保体制已越来越难以适应新的形势.如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已刻不容缓.为此,笔者对全国各地现行防保组织运行模式、特点、利弊进行了调查分析,并就如何尽快建立符合实际的、利于可持续发展的乡镇防保组织进行探讨.
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青田县农村防保体制改革探索
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容,是保障广大农民健康,保护农业生产力,振兴农村经济和维护社会稳定的大事,是我国卫生工作的重点.而防保工作是农村卫生工作的一项重要内容,它包括着疾病控制、妇幼保健两大块工作,防保工作质量是直接关系到孕产妇和儿童的身心健康,关系到整体人口素质的大事.随着社会经济的发展,防保工作的重要性日益突出,质量要求愈来愈高.
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农村乡镇卫生防保体制的改革思路
目前各省、市(地)、县(市、区)卫生执法和预防保健体制的改革正在逐步深入,各地已相继撤消了原有的卫生防疫站,分别组建了卫生监督所和疾病预防控制中心.然而与之不相称的是大部分农村乡镇的卫生防保体制却没有改革,仍然保留乡镇卫生院的防保科来完成基层的卫生防疫工作.笔者在学习和借鉴江苏宜兴和浙江苍南等地区有关做法的基础上,经过调查研究和初步论证构想了农村乡镇卫生防保体制的改革思路,现报告如下.改革方案设想
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创新防保体制扩大医院功能
随着社会经济的调整发展,人民生活水平的提高和外来"打工族"的不断增加,如何在特区"以医院为中心扩大预防",增强镇级医院的防保功能,是特区卫生改革必须解决的问题之一.近几年来,我院在上级卫生行政部门和防保机构的指导下,改革防保体制,开展社康服务,延伸医院功能,取得了明显成效.
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农村卫生防保体制的"三制"构想
根据卫生改革与发展应遵循的"把社会效益放在首位"和"重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作"的基本原则以及加强农村卫生组织建设,特别是防疫保健工作的客观要求,在国家保证编制、人员、经费的前提下,拟对原有的农村三级预防保健网进行结构和功能调整.即县(市)组建疾病预防控制中心(简称中心制),变多中心为一个中心;乡(镇)卫生院防保组从卫生院剥离出来,组建新的防保(派出)所(简称派出制),隶属"中心"管理,村卫生所在乡(镇)防保所的领导下,指定专人负责防疫保健工作(简称专职制),从而保证防保工作政令畅通,防保资源的合理配置和使用,农村三级预防保健体系发挥大的网络效应.