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女方染色体多态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨女方染色体多态性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性比较IVF-ET助孕治疗的女方染色体多态(65对,女方多胎组)和正常对照夫妇(160对,正常对照组)的妊娠结局.结果 女方多态组与正常对照组患者双原核(2PN)受精率、妊娠率、生化妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);然而多态组1PN受精率(8.48％)及多PN受精率(12.50％)均显著高于正常对照组(3.90％,7.96％)(P＜0.01),卵裂率(89.21％)显著低于正常对照组(98.36％)(P＜0.01).虽然妊娠率比较未见明显差异,但多态组种植率(23.89％)低于正常对照组(35.40％)(P＜0.05).将不同的多态类型详细分组与正常对照组对比结果显示:1号、9号、16号染色体异染色质增加组1PN受精率(11.36％)及多PN受精率(17.02％)均显著高于正常对照组(3.90％,7.96％)(P＜0.01),卵裂率(87.90％)显著低子正常对照组(98.36％,P＜0.01);D/G组随体柄增长组卵裂率(80.00％)及种植率(17.65％)均低于对照组(98.36％,35.40％XP＜0.01,P＜0.05),而9号染色体臂间倒位[inv(9)]患者各项指标与正常对照组相比无统计学差异.结论 女方染色体多态,尤其是1号、9号、16号染色体异染色质增加会导致IVF助孕患者异常受精比例增加以及种植率降低;Inv(9)对IVF临床预后无明显影响,临床可根据患者不同的多态类型个体化给与遗传咨询指导.
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男性染色体多态性对精子质量及体外受精/卵胞质内单精子显微注射结局的影响
目的 研究男方染色体多态性对精子质量及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性比较IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)-ET助孕治疗的男方染色体多态(n=131)和正常对照夫妇(n=160)的妊娠结局,观察男方的精子质量和受精情况、临床妊娠率、早期流产率.结果 男方染色体多态组中严重少/弱精子症(19.85％)比例显著高于染色体正常组(5.00％,P＜0.001),Yqh+在严重少/弱精子症(38 46％)中的比例高;Yqh-也高达15.38％,1qh+在严重少/弱精子症组是常见的常染色体多态类型(19.23％);染色体多态组的女方年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平均无统计学差异(P＞0.05),男方前向精子率(PR％)、精子正常率以及获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05).染色体多态组行IVF-ET助孕治疗后,其着床率(17.42％)、临床妊娠率(28 17％)均显著低于正常对照组(32 26％,59.38％)(P＜0.05);并且早期流产率(11.11％)高于对照组(2.04％),但差异无统计学意义(P＞0.05).染色体多态组行ICSI-ET助孕治疗后与正常对照组妊娠结局无统计学差异(P＞0.05),优质胚胎率(75.24％±23.68％)还高于正常对照组(49.97％±29.31％)(P＜0.05).行ICSI-ET助孕的男方染色体多态患者其着床率(34 78％)以及临床妊娠率(52 00％)显著高于行IVF-ET助孕的男方染色体多态患者(17.42％,28.17％)(P＜0.05).结论 男性染色体多态性患者中严重少/弱精子的比例增加,男性染色体多态不利于IVF妊娠结局,对ICSI影响较小.
