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梗阻性无精子症患者精子顶体完整性与卵胞质单精子注射治疗结局之间的关系
目的:探讨梗阻性无精子症(OA)患者精子的顶体完整性(AI)及其与卵胞质单精子注射(ICSI)治疗临床结局之间的关系.方法:选取梗阻性无精子症患者共37例为试验组,同期进行体外受精治疗且精液常规参数正常的男性33例为对照组,应用荧光标记的豌豆凝集素法(PSA-FITC)检测精子顶体完整性,巴氏染色法分析精子形态,比较试验组与对照组的顶体完整率(AIR)、正常形态率(NFR)、受精率(FR)、卵裂率(CR)及优质胚胎率(OER),并将AIR与FR、NFR与FR进行相关性分析.结果:试验组的AIR、NFR、FR显著低于对照组(P＜0.01),CR、OER试验组与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).试验组AIR与FR呈显著正相关(r=0.595,P＜0.01),NFR与FR显著正相关(r=0.463,P＜0.01)；对照组AIR与FR显著正相关(r=0.683,P＜0.01),NFR与FR呈显著正相关(r=0.205,P＜0.01).结论:梗阻性无精子症患者的精子AIR较低.行皮下附睾抽吸术(PESA)-ICSI的梗阻性无精子症患者精子其AIR高则受精率也会高.
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精液细胞DNA倍体分析结合生精细胞检查鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症
目的:拟通过比较梗阻(OA)和非梗阻性无精子(NOA)症患者精液细胞DNA倍体分析与细胞学检查结果的特点,以期建立一种无创的诊疗方案以鉴别OA与NOA.方法:NOA患者20例和OA患者10例,按照WHO方法进行精液分析诊断,获取其精液标本,液化后离心取沉淀物,1份采用体积分数70％冰乙醇重悬精液沉淀,4℃固定后用PI染色,采用流式细胞仪进行DNA倍体分析.同时,取另1份精液沉淀涂片,进行Diff-Quick染色和免疫细胞化学染色.结果:DNA倍体分析结果表明,20例NOA患者精液中均存在单倍体(1N)、二倍体(2N)和四倍体(4N)细胞,其中2N细胞含量高,约占71.25±8.73％.1N细胞的百分比含量为5.46±2.93％,4N细胞含量为3.28±2.54％.10例OA患者精液中有8例只存在2N细胞,含量为71.67±13.09％,未检测到1N和4N,2例未检测到各种倍体细胞.精液细胞学检查结果表明,20例NOA患者中有15例患者精液中可检测出生精细胞,5例患者精液中未检出生精细胞.10例OA患者精液中均未检出生精细胞,其中2例没有任何细胞.结论:精液细胞DNA倍体分析与细胞学检查作为2种无创的检查方法,均可作为评估患者生精功能的辅助诊疗手段,两者结合可作为鉴别OA和NOA的辅助诊断指标.
关键词： 倍体分析 精液 生精细胞检查 梗阻性无精子症(OA) 非梗阻性无精子症(NOA) -
40例输精管道梗阻性无精子症诊疗策略分析
目的:探讨输精管道梗阻性无精子症(OA)的诊疗策略.方法:40例输精管道OA患者为研究对象.首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管-输精管显微吻合术(W)、输精管-附睾显微吻合术(VE)、交叉输精管-输精管吻合术、交叉输精管-附睾管显微吻合术或睾丸取精冻存术.结果:精道探查后,共行吻合手术26例,取精+冻精手术14例.40例患者中,共有3例患者失访(2例吻合患者,1例冻精患者).随访到的24例吻合术患者术后复通率为58.3％(14/24),自然受孕率为29.1％(7/24).随访到的13例取精+冻精患者中已有11例行ICSI/冻精助孕.结论:输精管道OA,可根据术前严格评估和术中探查行显微复通手术或取精术;复通术后可获得自然妊娠的机会,交叉显微吻合为输精管道复通的有效途径之一.
