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两种不同免疫抑制方案对肾移植受者免疫状态的影响
目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响，以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例，肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组：西罗莫司（SRL）组8例，方案为SRL+吗替麦考酚酯（MMF）+泼尼松（Pred）；他克莫司（TAC）组10例，方案为TAC+MMF+Pred；两组用药时间均超过1年。相应的亲属活体肾移植供者作为空白对照。采用流式细胞技术检测3组外周血调节性T细胞（Treg）（CD4+CD25+Foxp3+）、调节性B细胞（Breg）（CD19+CD5+CD1d+）占外周血淋巴细胞的比例，采用酶联斑点免疫试验（ELISPOT）检测SRL组、TAC组肾移植受者外周血淋巴细胞经其相应供者外周血淋巴细胞特异刺激后，分泌特异性细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）的单个细胞频数。结果 SRL组肾移植受者外周血CD4+CD25+Foxp3+ Treg占总CD4+T细胞的比例为（6.68±0.42）％，TAC组为（3.59±0.47）％，空白对照组为（6.59±0.36）％，SRL组和空白对照组显著高于TAC组（均P＜0.05），SRL组与空白对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SRL组外周血Breg（CD19+CD5+CD1d+）占CD19+ B细胞的比例为（16.43±3.56）％，TAC组为（13.09±1.64）％，空白对照组为（16.58±1.31）％，3组之间两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ELISPOT检测SRL组分泌IFN-γ的细胞频数为（117.00±21.54）/500000， TAC组为（126.00±24.08）/500000；分泌IL-10的细胞频数SRL组为（347.00±55.29）/500000，TAC组为（249.00±58.97）/500000，两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论长期应用以SRL为基础的免疫抑制方案并不影响Treg占外周血淋巴细胞的比例，而应用以TAC为基础的免疫抑制方案会降低外周血Treg的数量；两种方案都不影响Breg占外周血CD19+B细胞的比例，而且也不影响受者对供者的特异性反应性。
