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糖皮质激素诱导试验文献资料
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糖皮质激素诱导试验在儿童急性淋巴细胞白血病早期预后评估中的应用
目的 评价糖皮质激素诱导试验在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期预后评估中的作用.方法 收集2010年10月至2013年10月ALL患儿85例,年龄1.6 ～ 14岁,中位年龄5岁,其中男性44例,女性41例;B-ALL 82例(96.5％),T-ALL 3例(3.5％).患儿均给予7d糖皮质激素治疗,根据第8天外周血幼稚细胞动态变化分为激素反应良好(PGR)组和激素反应不良(PPR)组,根据两组患儿临床特点和治疗后转归,判断糖皮质激素诱导试验评估早期预后的价值.结果 PGR组78例(91.8％),其中高危患儿7例(8.2％),中危患儿40例(51.3％),低危患儿31例(39.7％);PPR组7例(8.24％),均为高危.治疗第15天骨髓检查示:PPR组M1型(原始幼稚淋巴细胞＜0.05)2例,非M1型5例;PGR组M1型74例(94.9％),非M1型4例(5.1％).化疗后PPR组中1例持续完全缓解(CCR),1例放弃治疗,3例复发,2例死亡;PGR组中65例CCR,4例放弃治疗,7例复发,2例死亡.随访期3～48个月,中位随访26个月,PGR组无事件生存(EFS)率为83.3 ％(65/78),PPR组EFS率为14.3％(1/7).结论 大部分ALL患儿对糖皮质激素敏感,预后较好;对糖皮质激素不敏感患儿,要密切关注白血病其他生物学指标.糖皮质激素诱导试验可能是评估儿童ALL早期预后的一项重要指标.
