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耐药肺结核的分类、分型及影像学表现
耐药结核病是由耐药结核分枝杆菌所引起的结核病,是目前威胁人类健康的主要呼吸道传染病.在全球范围内,2017年WHO报告了160684例耐多药结核病和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB),接受治疗的有139114例.约有47％的耐药结核病来自印度(24％)、中国(13％)和俄罗斯(10％).同时,约有23万例耐多药/利福平耐药患者死亡.为了有效地规范耐药肺结核的预防、诊断和治疗,临床上依据实验室细菌学及耐药产生的原因等对结核分枝杆菌耐药分为新发耐药结核和复治耐药结核两大类;依据耐药数量和种类分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药五型.本文主要就利福平耐药、耐多药和广泛耐药肺结核的影像表现进行描述,并附典型病例的胸片和CT图片,三种耐药肺结核分别具有一些影像学特点,主要表现为肺内多发性厚壁空洞、大小不等的结节影、斑片状实变影、纤维条索状影及部分表现为淋巴结肿大和胸腔积液.病变累及范围广泛、迁延时间长并可出现毁损肺.掌握耐药肺结核的发病率、病死率、临床分类及分型,了解主要类型耐药肺结核的影像学表现特点,有利于指导临床诊断、治疗和疗效评价,降低其发病率和病死率.
