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脑室出血外科治疗的临床分析
目的:分析脑室出血的外科治疗方法、时机、并发症、预后及危险因素,指导临床诊疗.方法:回顾性分析常熟二院2009年1月至2018年8月脑室出血采用外科治疗的患者45例,分析其原发出血灶位置、Graeb评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外科治疗方式及时机以及格拉斯哥预后评分(GOS)相关性.结果:45例脑室出血单侧脑室引流14例,双侧脑室引流28例;以上联合腰大池引流9例,采用储液囊引流5例;单独腰大池引流3例;GOS评分1分11例,2分5例,3分10例,4分9例,5分10例.结论:Graeb评分11～12分、GCS<4分、第四脑室出血为极高危因素;Graeb评分>9分、GCS评分<8分需尽快行双侧脑室引流术;Graeb评分<7分可延期行单独腰大池引流术;储液囊引流、腰大池引流可安全地延长脑脊液的引流时间.
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储液囊联合脑室外引流治疗丘脑出血降低颅内感染的价值
目的：分析储液囊联合脑室外引流治疗丘脑出血的临床效果，总结其在降低丘脑出血患者颅内感染发生率中的应用价值。方法选取我院收治的60例丘脑出血患者为观察对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组仅给予脑室外引流处理，观察组给予储液囊联合穿刺引流联合脑室外引流，统计比较2组治疗效果、颅内感染发生率，记录脑室血肿清除时间，并于术后6个月采取 GOS （格拉斯哥预后评分）量表评估2组术后恢复情况。结果治疗前，2组GCS及Graeb量表评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，观察组 GCS 量表评分提升至（12.33±2.67）分，Graeb量表评分上升至（21.34±3.59）分，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组GOS评级为5级者7例，4级18例，预后良好25例，有效率为83.33％，明显高于对照组的53.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑室血肿清除时间为（7.03±1.02）d ，对照组为（7.33±1.12）d ，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后颅内感染发生率为3.33％，交通性脑积水发生率为3.33％，均明显低于对照组（P＜0.05）。结论在常规脑室外引流的基础上联用储液囊反复穿刺引流，可明显降低丘脑出血患者术后颅内感染发生率，改善患者预后，且安全性高，值得推广。
