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静脉内心电图引导在双腔PICC置管术中的应用
目的：探讨B超引导下改良赛丁格技术结合静脉内心电图引导技术在肿瘤患者双腔PICC置管中的应用。方法：收治鼻咽癌患者106例，需置入双腔PICC，在置管过程中采用B超引导下改良赛丁格技术，并依据静脉内心电图P波变化判断导管头端的位置，置管后，行X线摄片确定导管头端位置。结果：患者均可发现P波变化，心电图定位示入上腔静脉率100%，导管在上腔静脉(SVc)内却未出现P波变化0例(0%)，SVc外异位0例(0%)。置管后需重新调整导管头端位置0例(0%)，X 线摄片示 PICC 导管末端入上腔静脉106例(100%)，理想头端位(上腔静脉下段)92例(86.8%)。结论：B超引导下改良赛丁格技术结合静脉内心电图引导技术适合在肿瘤患者双腔置管中应用。建议免除X线摄片。
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用腔内ECG引导技术为患者置入PICC的效果观察
目的:观察用腔内ECG引导技术为患者置入PICC的效果.方法:将近年来在某院接受PICC置管的100例患者随机分为对照组和观察组,每组各50例患者.为对照组患者进行常规PICC置管,为观察组患者采用腔内ECG引导技术进行PICC置管,在置管完毕后对两组患者行胸部X线检查,对比分析两组患者置入PICC的成功率.结果:在对照组中,进行PICC置管成功的患者有44例,失败的有6例,其进行PICC置管的成功率为88.0%(44/50).在观察组中,进行PICC置管成功的患者有50例,失败的有0例,其进行PICC置管的成功率为100%(50/50).结论:采用腔内ECG引导技术对患者进行PICC置管可显著提高其置管的成功率,此法值得在临床上推广应用.
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中心静脉导管位置与新型静脉内心电图
目的 观察不同中心静脉导管尖端位置下新型静脉内心电图(NVECG)的波形变化.方法 6头猪颈外静脉入路中心静脉置管(CVC)并开胸,记录4个标志点的NVECG和导管尖端深度,并与置管前常规体表心电图(O点)作对照(A点,导管尖端位于胸廓入口水平,代表外周深静脉;B点,位于心包反折水平,代表中心静脉1;C点,位于右心房入口水平,代表中心静脉2;D点,到达右心房入口再深入4 cm,代表右心房内).比较这5个标志点的P波主波方向、振幅、波形特点及A、B、C、D四点导管置入的深度.结果 O、D点P波主波方向全为正向,A、B、C三点P波主波方向全为负向.A点与O、B、C、D点P波振幅比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D点P波振幅之间差异亦有统计学意义(P＜0.05).当CVC导管尖端分别位于A、B、C、D点时导管平均深度为8、12.8、15.2、19.2 cm.结论 NVECG法引导CVC时出现的特征性宽大负向P波反映导管尖端到达上腔静脉,而细小振幅的负向P波标志导管尖端位于外周深静脉.
