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分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的临床研究
目的：探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的优势与临床效果。方法：2012年3月-2014年5月收治Pilon骨折患者60例，分为观察组和对照组。观察组采用分步延期手术进行治疗，对照组均于患者伤后8 h内予以切开复位内固定术。比较两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及手术优良率。结果：观察组出血量及并发症发生率均明显低于对照组，手术优良率70.00%，高于对照组的50.00%，比较均有统计学意义(P＜0.05)。结论：分步延期手术治疗Pilon骨折在手术方式以及手术时机的选择方面都更恰当，可以有效减少术中出血量、降低并发症发生率并强化手术效果，提高优良率，值得大力推广。
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分期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析
目的:探讨分期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效. 方法:回顾性分析2008年1月~2014年1月收治55例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折,均采用分期手术治疗. 结果:术后55例均获随访,随访时间6~30个月(平均27个月),随访期间所有骨折均获得愈合,其中2例(3.6%)骨折延迟愈合,1例(1.8%)畸形愈合;7例出现皮肤切口并发症(12. 8%);Mazur临床疗效评价,优20例(36.4%),良26例(47.3%),可6例(10.9%),差3例(5.5%),优良率为83.6%. 结论:分期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效好,术后并发症较少,具有较高的临床应用价值.
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分步延期手术对高能量Pilon骨折愈合及骨代谢的影响
目的 探究分步延期手术对高能量Pilon骨折患者骨折愈合及血清学和免疫学指标的影响.方法 选择2013年6月至2016年6月在河南大学淮河医院就诊的94例高能量Pilon骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组接受分步延期手术、对照组患者接受早期手术,随访骨折愈合情况、踝关节功能并检测血清中炎症反应、应激反应、骨形成、骨吸收等指标.结果 观察组患者的影像学愈合时间(2.28±0.35)月、完全负重下地时间(2.77±0.31)月均短于对照组的(3.19±0.42)月、(3.85±0.47)月,术后6、12个月的Baird评分(89.63±10.15)分、(94.26±10.77)分均高于对照组(78.31±8.93)分、(82.15±9.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、皮质醇、I型胶原交联羧基末端肽、II型胶原交联羧基末端肽、核转录因子-κB受体活化因子以及核转录因子-κB受体活化因子配体、总骨I型前胶原氨基端延长肽的含量低于对照组,碱性磷酸酶、骨保护素、Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨钙素的含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分步延期手术治疗高能量Pilon骨折能够促进骨折愈合、改善踝关节功能、减轻创伤反应程度并改善骨代谢.
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三种手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较
目的 :比较分析三种不同手术方式治疗 Ⅱ、Ⅲ 型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效.方法 :以我院2010年3月~2014年3月收治的103例 Ⅱ、Ⅲ 型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为一组(一期切开复位内固定)、二组(有限内固定+外固定)与三组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效.结果 :三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均显著少于一组、二组;三组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均显著高于二组;一组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均显著高于二组.结论 :相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案.
关键词： 高能量胫骨Pilon骨折 内固定 分步延期手术 近远期疗效 -
切开复位重建钢板内固定延期手术与微创小切口对Pilon骨折效果比较
目的:探讨Pilon骨折手术方式及手术时机对患者中期预后的影响.方法:分析紫金县人民医院收治的89例Pilon骨折患者的临床治疗,比较各组患者的手术方式、手术时机,探讨踝关节恢复效果及中期预后的差异.结果:A组优良率为93.94％显著高于B1组60.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);B2组优良率为83.87％显著高于B1组60.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B2组住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月A组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B2组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:从手术方式看,微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果显著;从手术时机看,切开复位钢板内固定延期手术治疗Pilon骨折能够降并发症.
关键词： Pilon骨折 微创经皮锁定钢板内固定术 分步延期手术 -
高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术临床可行性研究
目的 探讨高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术临床可行性研究.方法 将笔者所在医院骨科收治的Pilon骨折患者70例,按不同手术方法分为对照组(早期切开复位内固定)和观察组(分步延期手术),记录两组患者住院时间、卧床时间、手术用时、术中出血量,记录血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(R)、去肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)等应急指标水平,观察术后3个月、8个月、12个月踝关节评分,记录完全负重下地时间及影像学下骨折愈合时间.结果 与对照组比较,观察组患者住院时间、手术用时、卧床时间均更短,术中出血量更少;观察组ATⅡ、R、NE、E水平明显更低;术后3个月、8个月、12个月时观察组踝关节评分不断提高并高于对照组;观察组完全负重下地时间为(164.20±20.31)d,影像学下骨折愈合时间为(110.25±13.12)d,均早于对照组;均P＜0.05.结论 高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术可缩短手术操作时间,减少创伤和应激反应,从而使患者更早下床活动,加快踝关节功能改善,应用分步延期手术可在高能量Pilon骨折治疗中推广.
关键词： 高能量Pilon骨折 分步延期手术 踝关节功能 内固定
