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PDCA管理模式在血液透析内瘘失功患者护理质量管理中的应用
目的:探讨运用PDCA循环的管理模式,降低血透患者内瘘失功的发生率和提高血透患者透析质量的临床效果.方法:收集血液透析内瘘失功患者资料,运用PDCA循环对护理质量持续改进,对比分析应用PDCA循环管理前后的效果.结果:应用PDCA循环管理模式后,患者内瘘失功率0.95％,较之前的2.23％明显下降(P＜0.05);穿刺次数成功率、内瘘相关知识的知晓率、内瘘宣教完成率、患者满意度均有显著提高(P＜0.05).结论:通过PDCA循环持续质量改进,患者内瘘失功率明显下降,提高了内瘘穿刺成功率、内瘘相关知识的知晓率及护士宣教完成率.
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吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的初步研究
目的 对内瘘功能不良行内瘘血管造影的病例进行回顾性分析,寻找狭窄位置和临床特点的相关性,提高临床对动静脉内瘘吻合手术关键的认识.方法 对2011年1月1日至2014年12月31期间在河北医科大学第三医院肾内科因内瘘功能不良行血管造影的患者进行回顾性分析.均为前臂自体动静脉内瘘,静脉动脉端侧吻合,病史及影像资料完整.由两名专门从事血管通路建立及维护工作的肾内科医生复习所有内瘘血管造影影像,独立界定内瘘狭窄类型,分析其临床特点并进行统计学分析. 结果 共64例患者在我院完成81例次内瘘血管造影,其中女性患者29例39例次,男性患者35例42例次.所有64例患者平均年龄(55.52±1.71) 26～80岁,平均透析龄(31.22±3.67)月.其中有明确吻合口动脉端狭窄(狭窄组)的患者27例40例次,27例患者中,吻合口动脉近端狭窄患者23例,其中吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉局限性狭窄患者10例,吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉长段狭窄患者13例.吻合口动脉远端狭窄患者2例,吻合口动脉远近端均狭窄患者2例.无吻合口动脉端狭窄(对照组)的患者37例41例次.狭窄组患者内瘘平均成熟时间(59.94±4.36)天,对照组患者内瘘平均成熟时间(37.83±3.59)天,两组间比较差异有统计学意义(t=3.918,P＜0.001).狭窄组患者内瘘平均使用时间(27.12±5.45)w,对照组患者内瘘平均使用时间(129.44±19.77)w,两组间比较差异有统计学意义(t＝-4.990,P＜0.001). 结论 吻合口动脉端狭窄会导致自体动静脉内瘘成熟时间过长,并可能短期内即发生内瘘功能不良,手术缝合失误可能是导致该类狭窄的原因.
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应用FMEA对自体动静脉内瘘失功风险原因分析及对策
目的：探讨自体动静脉内瘘失功的风险原因。方法应用FMEA(失效模式与影响分析)找出潜在的风险原因进行综合性分析，并且针对内瘘失功潜在风险原因拟定相关护理对策并实施。结果风险值由改善前的11418分，降至改善后的6151分。实施相应的对策后自体动静脉内瘘失功率逐步下降。结论采用FMEA进行潜在风险干预对降低内瘘失功风险具有显著的作用，可推广使用。
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维持性血液透析患者内瘘失功原因分析及护理
目的 分析血液透析导致动静脉内瘘失功的原因及护理.方法对3例血透患者内瘘失功原因进行分析,寻找导致内瘘失功的危险因素并提出相应的护理措施.结果血液透析过程中及非透析时的低血压是导致动静脉内瘘失功的主要原因.不恰当的血管穿刺、患者对动静脉内瘘的家庭护理不当、患者自身血管条件及高血脂、透析中大量脱水均是内瘘失功的危险因素.结论避免透析中低血压的发生是预防动静脉内瘘失功的重要措施,合理使用和保护内瘘,加强健康宣教,避免因体质量增长过多而大量脱水是预防动静脉内瘘失功的关键.
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微信互动在血液透析病人透析间期管理中的应用
[目的]探讨微信在血液透析病人透析间期管理中的应用效果。[方法]将100例行维持性血液透析(MHD)>3个月的病人按透析单双日分组，单日治疗的病人为微信管理组(50例)，双日治疗的病人为对照组(50例)。对照组给予常规护理及管理；微信管理组在常规护理及管理的基础上，透析间期利用微信互动平台给予透析间期管理。针对病人具体情况制定个性化互动方案，采用定时提醒、随时解答、动画授课等方法和病人互动。[结果]微信管理组病人急诊透析发生率、动静脉内瘘失功率均低于对照组；透析知识的掌握情况高于对照组；自我管理效能得分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]运用微信平台的沟通和传播功能，能够及时反复提醒病人在透析间期的注意事项，提高病人自我管理水平，从而提高病人生活质量和护理服务满意度。
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血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因及护理要点,为临床工作提供预防及保护内瘘的经验参考.方法 回顾性分析本院2009年1月至2012年1月81例动静脉内瘘使用患者的临床资料,分析14例内瘘功能丧失和7例功能下降的原因,并提出护理措施.结果 14例内瘘功能丧失患者中,6例由于透析超滤过多致低血压,6例由于自身血管条件较差,反复多次穿刺失败造成,2例由于压迫止血方法不当造成.另外7例功能下降者,是因为透析时间长导致.7例功能下降的患者给予及时护理干预后内瘘恢复正常使用.结论 引起动静脉内瘘功能下降和丧失的原因有患者的原因,也与护理人员的治疗和护理不当有很大的关系.护理的重点在于熟悉每个患者内瘘使用情况,正确评估患者干体质量,预防和及时纠正低血压,加强对患者的健康教育,提高业务技术水平,切实做好内瘘的护理,是延长内瘘寿命,保证血液透析顺利进行的先决条件.
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动静脉内瘘失功的原因分析及护理
动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用也是理想的血管通路,而如何保持血管通路的畅通要远远难于制作通路本身[1].保持内瘘通畅及大限度地延长内瘘使用寿命,获得足够的血流量,保证有效透析,一直是医务工作人员探讨的重要课题.本文拟分析动静脉内瘘失功的原因及总结护理经验,报道如下.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理
目的:探讨维持性血液透析患者内瘘失功的原因及护理对策.方法:对34例在本院行维持性血液透析患者内瘘失功的原因进行分析,提出相应的护理措施.结果:34例患者中内瘘急性闭塞16例,慢性狭窄18例.低血压是导致内瘘闭塞主要原因,穿刺不当造成的血管损伤及感染极易引起内瘘狭窄.结论:内瘘失功的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄,正确评估患者的干体重,预防与及时纠正低血压,提高穿刺技术,切实做好内瘘的护理,是延长内瘘寿命,保证血液透析能顺利进行的先决条件.
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血液透析中低血压致内瘘失功的循证护理
目的 探讨循证护理在血液透析中低血压对内瘘失功的护理效果.方法 对6例在本院透析中低血压出现内瘘失功的患者应用循证护理程序,提出护理问题,检索相关文献,进行论证分析,选择合适的治疗护理方法,指导护理实践.结果 6例患者中5例给予相应的处理及尿激酶溶栓后内瘘再通,1例行长期留置导管.结论 循证护理能有效预防透析中低血压的发生,对内瘘保护有积极的作用,提高护理质量.
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血液透析患者的内瘘失功及护理探析
目的 探讨血液透析患者内瘘失功的护理方法.方法 选取我院2014年12月~2016年12月收治的血液透析患者60例,将其随机分成对照组和观察组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组内瘘失功发生率.结果 观察组无内瘘失功现象,对照组发生率为13.3%;观察组护理满意度为96.7%,高于对照组80.0%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对血液透析患者采用针对性护理可有效减少内瘘失功现象,值得推广.
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动静脉内瘘失功的危险因素评价
目的探讨动静脉内瘘失功的影响因素,为延长内瘘寿命提供参考.方法选取维持性血液透析治疗患者344例按功能分为内瘘失功组和通畅组.收集患者一般资料(性别、年龄、吸烟史、糖尿病史)及检查指标[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、甲状旁腺激素水平(PTH)、钙磷乘积、术后1周血肌的清晨平均血压和动静脉内瘘直径)并进行统计分析.结果344例患者中发生内瘘失功63例(18.3％),logistic回归分析显示TG、Scr、糖尿病、术后7天清晨平均收缩压、动静脉内瘘直径是影响内瘘功能的独立影响因素.结论TG、Scr、术后7天清晨平均收缩压、动静脉内瘘直径、糖尿病是动静脉内瘘失攻的独立危险因素,其中TG和术后平均收缩压影响较为明显,应引起临床注意.
