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膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
目的：探讨膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张（great saphenous varicose veins，GSVV）的手术方法及技巧，寻求微创性与有效性兼顾的外科治疗方法。方法回顾性分析2012-02—2014-02徐州市中心医院血管外科124例下肢静脉曲张患者应用膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗的临床资料。内翻剥脱大隐静脉主干至膝关节水平。小腿曲张静脉应用泡沫硬化剂（foam sclerotherapy）治疗。主要观察指标为术后患肢症状改善情况、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、隐神经损伤及术后复发的发生率。结果所有患者术后患肢下肢静脉曲张消失，症状缓解，无隐神经损伤，未出现严重并发症。结论在血管外科治疗下肢静脉曲张的方法中膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗是简单、微创、有效的治疗方法。
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全程大隐静脉抽剥术后隐神经损伤发生率的影响分析
目的 评价全程大隐静脉抽剥术后隐神经损伤发生率的影响.方法 选入我院收治的全程大隐静脉剥离术患者50例,分析术后7周与3个月隐神经损伤的发生率.结果 术后7周隐神经损伤1例,发生率为2.0％,术后3个月隐神经损伤2例,发生率为4.0％.结论 在全程大隐静脉剥离术之后,隐神经损伤的发生率很低,多数患者在手术之后的症状都得到了改善,所以可以证明全程大隐静脉剥离术具有较高的推广价值.
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限制性内翻剥脱联合TriVex旋切及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张(附132例报告)
目的 探讨限制性内翻剥脱联合TriVex旋切及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的手术方法及技巧.方法 2010年2月~2012年2月,应用该方法治疗132例下肢静脉曲张,临床病因病理生理解剖分类系统(CEAP)分级为C2~5 Ep/As/Pr的患者.内翻剥脱大隐静脉主干至膝下水平,小腿曲张静脉团结合透光旋切(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)及泡沫硬化剂治疗(foam sclerotherapy).观察术后瘀斑、隐神经缺失、症状改善情况及术后复发率.结果 所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解,无严重并发症.术后1个月随访,6.1%(8/132)有隐神经缺失症状.术后1年随访,1.7%(2/117)有隐神经缺失症状.无复发病例.结论 限制性内翻剥脱联合TriVex旋切及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张简单,微创,有效.
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选择性保留膝下大隐静脉主干预防静脉曲张手术中隐神经损伤的体会
目的 探讨选择性保留膝下大隐静脉(great saphenous veins,GSV)主干在预防静脉曲张手术中隐神经损伤的作用.方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究.2009年1月至2012年1月连续治疗280例大隐静脉曲张患者,随机分为2组,每组140例,观察组剥脱大隐静脉主干至膝下水平,对照组剥脱大隐静脉主干至内踝水平.2组均结合透光旋切(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)及泡沫硬化剂(foam sclerotherapy)治疗.主要观察指标为术后疼痛、隐神经缺失、症状改善情况及术后复发的发生率.结果 术后随访1个月时,观察组有5.71％(8/140)出现神经系统症状,对照组有14.29％ (20/140),(P=0.02).术后随访12个月时,观察组有1.47％(2/136)主诉手术肢体感觉异常,对照组有7.14％(9/126),(P=0.02).结论 选择性保留膝下大隐静脉主干可减少隐神经损伤的发生.
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腔内激光联合泡沫硬化剂治疗减少下肢隐神经损伤临床观察
目的 评价腔内激光联合泡沫硬化剂方法在减少治疗下肢静脉过程中的隐神经损伤的临床疗效.方法 将360例下肢静脉曲张患者随机分为两组,观察组180例接受腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗,对照组180例只接受腔内激光治疗,比较两组患者的临床疗效及隐神经损伤发生率.结果 观察组治愈率90.0%,总有效率98.89%,对照组治愈率85.56%,总有效率97.22%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3天,3个月,6个月,24个月时的隐静脉损伤率均显著低于同期的对照组(P<0.05).结论 应用腔内激光联合泡沫硬化剂方法可明显减少治疗下肢静脉手术过程中的隐神经损伤.
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改良内翻抽剥法预防大隐静脉剥脱术中隐神经损伤
目的:探讨改良内翻抽剥法在大隐静脉抽剥过程中隐神经损伤预防中的作用.方法:采用改良内翻抽剥法治疗大隐静脉属支曲张250例(350条肢体),技术要点包括:①选用超长(300 cm)小口径(2.6 mm)抽剥器确保内翻抽剥；②尽可能在切口以远低位切断踝部大隐静脉,保证有足够长度的静脉残端与抽剥器固定；③先剥脱曲张属支再抽剥主干以减少抽剥过程中属支对主干的牵扯.结果:本组全部完成大隐静脉自踝至腹股沟全程内翻抽剥.并发症包括腹股沟血肿1例,术后1周时出现隐神经损伤症状1例.结论:手术技巧改良提高了大隐静脉内翻抽剥技术成功率,可较好地预防隐神经损伤发生.
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血府逐瘀汤对下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的作用
目的:观察血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的临床疗效.方法:将40例下肢静脉曲张腔内激光闭合术后出现隐神经损伤的患者随机分为2组,对照组20例,治疗组20例;对照组运用西药复合维生素B口服、甲钴胺静脉注射治疗,治疗组20例在对照组用药基础上加用血府逐瘀汤治疗,2组均以15d为1疗程,疗程结束后1周统计疗效.结果:治疗组有效率为95.0％;对照组为50.0％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的临床疗效确切.
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大隐静脉高位结扎及剥脱术中预防隐神经损伤的体会
目的 总结大隐静脉高位结扎及剥脱术中预防隐神经损伤的意义及方法.方法 56例(65条肢体)大隐静脉高位结扎及剥脱术中,采取预防性措施避免隐神经损伤,观察治疗效果.结果 术后所有患者均获随访6～12个月,1例患者肢体出现隐神经皮支支配区皮肤感觉障碍、麻木、疼痛,经中、西药及物理方法治疗3个月,症状逐渐消失.其余患者恢复良好,曲张静脉团块及下肢酸胀、沉重感消失,小腿皮肤色素沉着减轻,彩超检查提示无曲张静脉残留.结论 大隐静脉高位结扎及剥脱术中虽然很少损伤隐神经,但若不注意保护,损伤后会引起支配区皮肤感觉障碍、麻木、疼痛,影响患者的生活质量,又加重患者的经济负担,必须予以重视.
关键词： 大隐静脉高位结扎及剥脱术 隐神经损伤 预防 -
腔内激光治疗下肢静脉曲张隐神经损伤的防治体会
对于下肢静脉曲张患者,传统的手术方式为大隐静脉高位结扎加浅静脉抽剥术.该术式的缺点是创伤较大、恢复慢、住院时间长、不美观等,且在剥脱浅静脉的过程中,隐神经很容易被误伤.
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传统激光闭合术与硬化剂注射致隐神经损伤比较
目的:探讨在下肢静脉慢性功能不全的患者当中使用激光闭合术和硬化剂注射两种治疗方式导致机体产生隐神经损伤的影响.方法:回顾性分析采用传统激光闭合术治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(传统激光闭合术组)和采用硬化剂注射治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(硬化剂注射组),统计2组下肢隐神经损伤的发生时间、治疗周期以及发生部位.结果:随访1年,传统激光闭合术组隐神经损伤的发生率26％高于硬化剂注射组的10％,隐神经损伤出现时间(1.56±1.63)d早于硬化剂注射组的(14.54±2.61)d,隐神经损伤治愈的周期(97.84±12.18)d长于硬化剂注射组的(24.63±16.56)d,传统激光闭合术组隐神经各部位发生损伤的患者人数更多,2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在运用传统激光闭合术治疗下肢静脉慢性功能不全的患者随访中应在隐神经损伤的防治中给予更多的关注.
关键词： 传统激光闭合术 硬化剂注射 下肢静脉慢性功能不全 隐神经损伤 -
全程大隐静脉抽剥术后隐神经损伤发生率的研究
目的:评估大隐静脉全程抽剥术后隐神经损伤的发生率.方法:因下肢原发性静脉曲张而行大隐静脉全程抽剥术的患者被纳入本项研究,患者在术前和术后分别接受神经系统检查以确定潜在的和已发生的感觉神经受损.结果:总计139 个肢体施行大隐静脉全程抽剥术,其中12%因疼痛,78%因下肢沉重感,9%因影响美观而接受手术.术后感觉神经缺陷在第6 周和第3 个月的发生率分别为12%和8%,99%的患者在大隐静脉全程抽剥术后原有的症状和体征得到改善.结论:大隐静脉全程抽剥术后隐神经损伤的发生率是较低的.大多数的患者接受大隐静脉全程抽剥术后症状和体征得到改善,大隐静脉全程抽剥术治疗静脉曲张是有效的.
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膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张(附124例报告)
目的:探讨膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张(great saphenousv aricose veins,GSVV)的手术方法及技巧,以寻求微创性与有效性兼顾的外科治疗方法.方法:对2012年2月～2014年2月间,应用该手术方法进行治疗的124例下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究.内翻剥脱大隐静脉主干至膝关节水平.小腿曲张静脉应用泡沫硬化剂(foam sclerotherapy)治疗.主要观察指标为术后患肢症状改善情况、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、隐神经损伤、及术后复发的发生率.结果:所有患者术后患肢下肢静脉曲张消失,症状缓解,未出现严重并发症.结论:膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的手术方法是血管外科方法中简单、微创、有效的治疗方法.
