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宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的作用
目的:探讨宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值.方法:收治有妊娠组织残留患者56例,其中早孕流产后52例,中期怀孕引产4例,都采用宫腔镜留诊断和治疗.结果:55例刮宫后送病理检查为胎盘绒毛,1例刮出组织为正常子宫内膜组织.宫腔镜术后2～3周无阴道不规则出血,1～2个月月经恢复正常.结论:B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织,治疗宫内妊娠组织残留疗效确切.
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宫腔镜在治疗宫内妊娠组织残留中的应用价值
目的:分析宫腔镜在治疗宫内妊娠组织残留中的应用价值.方法:回顾性分析75例经超声检查疑为宫内妊娠组织残留患者的临床资料,包括宫腔镜手术组43例和超声监视下清宫术组32例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术中发现的宫腔合并症、术后月经恢复时间及术后宫腔黏连例数.结果:宫腔镜手术组术中出血量、术后月经恢复时间及术后宫腔黏连例数均少于超声监视下清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜手术组术中发现各种宫腔合并症例数均多于超声监视下清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜在安全有效的治疗宫内妊娠组织残留的同时能发现引起残留的宫腔结构异常,并给予相应处理,应作为治疗宫内妊娠残留的首选方法.
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B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值
目的 探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值.方法 2009年1月～2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周围血流丰富未行宫腔镜检查及定位诊刮,进一步住院行宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜和(或)超声监护手术. 结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残留,定位诊刮病理:绒毛和(或)蜕膜样组织12例,纤维及骨组织1例,增生期或分泌期子宫内膜5例,未刮出组织物1例.B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳性预测值68.4％(13/19).6例门诊定位诊刮阴性者,4例行腹腔镜监护宫腔镜手术,术后病理为退变绒毛及蜕膜组织;2例行单纯宫腔镜手术,术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛.宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例(18.2％),其中药物流产后3例,人工流产后1例但合并宫腔粘连.单纯宫腔镜手术8例(36.4％),腹腔镜监护宫腔镜手术6例(27.3％),超声监护宫腔镜手术6例(27.3％),腹腔镜和超声联合监护宫腔镜手术2例(9.1％).合并宫腔粘连和(或)子宫不全中隔7例(31.8％).22例随访12～24个月,平均18.8月:血hCG值升高的4例均在术后1～2周恢复正常;月经恢复正常,无阴道不规则出血,月经后超声提示宫腔内膜线清晰,无宫内异常回声. 结论 B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织的性质、位置、大小及是否合并其他宫内疾患,宫腔镜联合腹腔镜和(或)B超诊断和治疗宫内妊娠组织残留疗效确切.
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宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留30例分析
目的 评价宫腔镜对宫内妊娠组织残留诊治的临床意义.方法 回顾性分析流产后阴道流血,超声检查提示有宫腔异常回声,传统清宫1次无好转,遂行宫腔镜检查术的患者30例.结果 手术均一次完全去除残留物,无手术并发症,术后2周复查血清β-HCG均正常,超声检查宫腔内无占位性病变;与病理结果比较,宫腔镜诊断宫内妊娠蜕膜及绒毛残留的符合率为100％.结论 宫腔镜可诊断宫内妊娠组织残留及残留物的位置、形状、大小,并在直视下对宫内妊娠组织残留的患者进行确切有效的治疗.
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经阴道超声与腹部超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留的对照研究
目的：探讨宫腔内部分妊娠组织残留的阴道超声与腹部超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在本院行流产或引产术后超声复查的92例患者的临床资料，根据检查方法不同分为观察组52例，对照组40例。观察组行阴道超声检查，对照组行腹部超声检查。比较检查方法对宫腔内部分妊娠组织残留的诊断价值。结果观察组诊断为宫腔内部分妊娠组织残留52例，经清宫术后病理证实50例，误诊2例，符合率为96.15%；对照组检出40例，病理证实35例，误诊5例，符合率为87.5%。彩色多普勒显示宫壁组织条状、丛状、短线状或点状血流信号，不同超声检查方法对宫内部分妊娠残余组织检出符合率比较，χ2=6.853，P＜0.01，提示组间比较存在显著性差异，有统计学意义。结论在诊断宫腔内部分妊娠组织残留方面，阴道超声检查诊断符合率显著高于腹部超声检查的诊断符合率，阴道超声检查有助于在流产后及时诊断宫内妊娠组织残留，从而减少流产并发症，值得在临床诊断中应用。
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宫腔镜机械旋切与普通电切术治疗妊娠组织残留疗效比较
目的 探讨比较宫腔镜机械旋切和普通电切术在治疗宫内妊娠组织残留中的不同特点,并评估其临床应用价值.方法 选取赣南医学院第一附属医院2015年1月至2016年9月行宫内妊娠组织残留清除的患者30例,其中行宫腔镜机械旋切术的患者15例,行普通宫腔镜电切术的患者15例.观察并记录两种术式的手术时间、术中出血量、灌流液体使用量、住院时间、月经恢复情况及术后妊娠率,比较分析两种不同术式临床参数的差异,并分析其临床意义.结果 宫腔镜机械旋切术的手术时间、住院时间、术中出血量显著低于宫腔镜电切术,差异有统计学意义(P＜0.05),宫腔镜机械旋切术后患者阴道流血时间、灌流液体使用量与宫腔镜电切术差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜机械旋切术在治疗宫内妊娠组织残留时具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点,是一种安全、可行的手术方式.
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宫腔镜在162例流产后宫内妊娠组织残留的临床应用
目的：探讨宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留的临床价值。方法回顾分析2013年6月~2014年6月宫腔镜检查+清宫术诊治流产后宫内组织残留患者162例,其中稽留流产98例、早期人工流产15例、中、晚期引产12例、药物流产37例,所有病例宫腔镜诊治前均行1~3次清宫术。结果①宫腔镜检查发现宫角部残留72例,不全中隔子宫5例,不同程度的宫腔粘连58例,其中12例合并宫颈管粘连,手术成功率97.53%,平均手术操作时间(15.45±6.21)min,平均出血量(10.96±3.255)ml。②术后随访1~3个月,4例术后40 d无月经来潮,并发症发生率2.47%,所有病例术后阴道流血平均(3.75±1.96)d。结论宫腔镜检查+清宫在诊治宫内妊娠组织残留较盲目性刮宫具有成功率高、手术操作时间短、出血量少等明显优势,值得在临床推广应用。
