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胃食管阀瓣的解剖、影像与临床应用
消化系统疾病是影响人类健康的重要疾病之一,胃食管阀瓣为胃食管交界处的一解剖结构,对预测胃食管反流病、食管裂孔疝、萎缩性胃炎的发生及评估其严重程度均有重要意义,且重现性好,对临床医师在诊断及治疗相关消化性疾病方面起着重要作用.
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胃食管阀瓣与胃食管反流病关系的研究进展
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ，GERD）的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。其中胃食管阀瓣（ gastroesophageal flap valve ，GEFV）是位于胃食管交界处的屏障结构，起到活瓣样作用，有着重要的抗反流作用。随着GEFV分级的增加，糜烂性食管炎及Barrett食管的发生率均增加，而食管下括约肌压力减低，DeMeester综合评分升高，患者主观症状加重，药物治疗有效率降低。因此，GEFV在GERD诊断及治疗中有重要的临床应用价值。本文对GEFV与GERD之间的关系进行综述。
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胃食管阀瓣异常的反流性食管炎患者临床特征分析
目的 分析胃食管阀瓣(GEFV)异常的反流性食管炎(RE)患者的临床特征,为RE的诊治提供参考.方法 收集2011年7月～2012年4月在我院消化科行胃镜检查的RE患者,将RE患者分为GEFV正常组(GEFV Ⅰ和Ⅱ级,共229例)和异常组(GEFVⅢ和Ⅳ级,共103例),通过问卷调查和质子泵抑制剂(PPI)治疗后随访,比较两组患者的食管炎程度(LA标准)、食管裂孔疝(HH)、Hp阳性率、年龄、性别、BMI、饮食和生活习惯、临床症状、生活质量、焦虑抑郁评分、奥美拉唑疗效等.结果 GEFV异常组的男性患者比例高于GEFV正常组(P＜0.05).与GEFV正常组比较,GEFV异常组的吸烟、饮酒者比例明显增高,HH比例高(P＜0.05)、重度食管炎比例高,且反酸、胃部烧灼感症状程度较重,奥美拉唑疗效较差(P＜0.05).两组的年龄、BMI、Hp阳性率、生活质量及焦虑抑郁评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GEFV异常的RE患者的重度食管炎及HH患病率明显升高,反流症状更严重,PPI疗效差.吸烟、饮酒等不良生活习惯可能与GEFV异常有关.
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胃食管阀瓣在胃食管反流病中的分布及其与症状的相关性
背景:近年我国胃食管反流病(GERD)的发生率不断升高,胃食管阀瓣(GEFV)分级对评估GERD有重要作用.目的:探讨GEFV在GERD中的分布特征及其与患者症状的关系.方法:选取2010年1～12月聊城市人民医院行胃镜检查发现的343例糜烂性食管炎(EE)、483例非糜烂性反流病(NERD)和99例Barrett食管(BE)患者,记录GEFV的Hill分级,采用GERD症状评定量表(GSAS)记录症状频率、严重度评分.比较GERD各型中GEFV的分布及其与症状频率、严重度评分的关系.结果:异常GEFV多见于男性、高龄、超重和食管裂孔疝患者.随着EE的Los Angeles分级增加,异常GEFV的发生率增加(P=0.002)；GEFV分级在EE、NERD和BE组间的分布无明显差异(P=0.612)；与正常GEFV组相比,异常GEFV组GERD的症状频率评分明显增高(P＜0.05),而症状严重度评分无明显差异(P＞0.05).多重线性回归分析显示症状频率评分与年龄、GEFV分级和GERD类型相关(P＜0.05),症状严重度评分与年龄、GERD类型相关(P＜0.05).结论:GEFV分级在GERD各亚型中的分布无明显差异,而与GERD症状频率相关.
关键词： 胃食管阀瓣 胃食管反流 GERD症状评定量表 疝 食管裂孔 -
胃食管阀瓣与反流性食管炎的关系初步探讨
目的 探讨胃食管阀瓣(GEFV)与反流性食管炎(RE)的关系.方法 分析2007年1月至2009年12月我院内镜诊断的BE 239例,按洛杉矶标准进行食管炎分级,按Hill分类法进行GEFV的分级.通过对照分析,探讨GEFV与RE之间的关系.结果 入组的960人中,异常GEFV发生率32.9%,RE发生率24.9%.重症RE(C级、D级)发生率GEFV异常组明显高于GEFV正常组(23.1%比2.4%,P=0.000);RE分级与GEFV级别呈正相关(r=0.308,P=0.000).RE患者的异常GEFV发生率高于非食管炎者(65.3%比22.2%,P=0.000).RE患者和异常GEFV组均为男性多于女性(63.6%、60.1%比36.4%、39.9%,P=0.000).各年龄段中,随着年龄的增长,RE巳的发生率逐渐升高,年龄增长与RE发生率呈正相关,(r=0.214,P=0.000).30岁以上,随着年龄的增长,异常GEFV的发生率逐渐升高,年龄增长与异常GEFV的发生率呈正相关(r=0.129,P=0.000).结论 GEFV异常和RE发生存在相关性,观察GEFV可作为评估和预测患者反流状态的有效方法.
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内镜下胃食管阀瓣分级的临床应用价值研究
目的 探讨内镜下胃食管阀瓣(GEFV)分级在胃食管反流病(GERD)临床诊治中的应用价值.方法 选择分析2009年7月～2011年1月在该院行胃镜检查的550例病人,分为RE组(反流性食管炎组)与非食管炎组,RE组(反流性食管炎组)按洛杉矶标准进行内镜下分级,按Hill分类法对两组均进行GEFV的分级,并对RE组进行病史采集.通过统计分析,探讨GEFV在抗反流防御机制中的作用及临床应用价值.结果 检查的550例中,异常(Ⅲ+Ⅳ级)GEFV发生率29.45%.≥30岁,年龄增长与异常GEFV的发生率呈正相关(r=0.111,P=0.011).异常GEFV中RE发生率(22.84%)高于正常GEFV中RE发生率(9.02%);RE组的异常GEFV发生率(51.39%)高于非食管炎组(22.2%),P=0.000.重症RE(C+D级)发生率异常GEFV组(21.62%)明显高于正常GEFV组(2.86%),P=0.040.RE分级与GEFV级别呈正相关(r=0.286,P=0.015).RE组GEFV级别与患者病程呈正相关(r=0.246,P=0.037).结论 GEFV是抗反流机制重要因素之一,GEFV分级可作为预测发生反流风险和治疗反应的方法,在临床诊治中有一定的预测价值.
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食管裂孔疝、胃食管阀瓣与胃食管反流病
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD患病率国内为5.77%,而国外为7%～15%(亦有高达20%以上者).近年研究显示,食管裂孔疝(HH)及胃食管阀瓣(GEFV)与GERD发生密切相关.现将HH、GEFV与GERD的关系综述如下.
