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螺旋CT多期增强扫描对早期肾细胞癌的诊断价值
目的:探讨螺旋CT多期增强扫描对小肾癌的诊断价值.方法:经CT扫描或多普勒超声检查发现肾实质内≤3cm的占位性病变(典型低密度肾囊肿除外)进行多期CT增强扫描.结果:43例病变中小肾癌占25例,肾囊肿占9例,肾血管平滑肌脂肪瘤5例,肾腺瘤2例,早期肾脓肿1例,肾结核1例.结论:螺旋CT多期增强扫描尤其是肾皮质早期扫描可显著提高小肾癌的诊断符合率.
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pT1期肾透明细胞癌术后远期转移的影响因素分析
目的:探讨影响pT1期肾透明细胞癌患者术后远期转移的危险因素.方法:回顾性分析192例pT1期肾透明细胞癌术后5年未出现复发及远处转移患者临床资料.应用Kaplan-Meier单因素分析和COX多因素分析分别讨论性别、年龄、肿瘤部位、临床症状、手术方式、病理学分期、核分级、生物治疗等因素对pT1期肾细胞癌术后远期转移的影响.结果:病理确诊为pT1期肾透明细胞癌的192例患者中,有15例发生了远期转移(7.8%),其中肺转移常见(6例),中位随访期为8年(5~12年).经Kaplan-Meier单因素分析及COX多因素分析结果显示:年龄≥50岁,伴有临床症状,病理学分期为pT1b期的患者较年龄<50岁(P=0.015),无临床症状(P=0.018)以及pT1a期(P=0.008)更易发生远期转移.结论:远期转移为肾细胞癌的特殊生物学行为之一,特别是对于老龄、诊断时有临床症状和pT1b期肿瘤的患者,即使术后5年未出现转移证据,长期密切的随访仍非常必要.