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胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石68例疗效分析
目的:探讨胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石的疗效.方法:收治静止型胆囊泥沙样结石患者68例,应用胆宁片治疗.结果:68例患者均无需住院手术治疗,泥沙样结石排净.结论:胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石效果好.
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自拟中药汤剂结合体位排石治疗胆囊泥沙样结石
目的 探讨自拟中药汤剂结合排石体位治疗胆囊泥沙样结石临床疗效.方法 选取2013年1月-2017年10月于我院进行治疗的82例胆囊泥沙样结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和治疗组42例,对照组口服排石利胆颗粒(江西铜鼓仁和制药有限公司),治疗组口服自拟中药汤剂,结合体位排石治疗,疗程为2周,观察2组患者治疗前后胆囊结石排出情况及肝功能变化.结果 治疗组排石总有效率为97.61％,对照组为6,7.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TRIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)与对照组相比均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟中药汤剂结合体位排石具有疏肝利胆排石及保肝降酶作用.
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内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊泥沙样结石16例临床分析
目的:探索内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术在治疗胆囊泥沙样结石中的临床效果.方法:回顾性分析16例胆囊泥沙样结石患者的临床资料,评价ERCP术的疗效、安全性及可行性.治疗方法为内科治疗基础上,行ERCP术下将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊并反复抽吸泥沙样结石.结果:13例成功行ERCP术并将鼻胆引流管(ENBD)插入胆囊管并吸出泥沙样结石,插管成功率及取石成功率为81.25％,其中10例术后留置ENBD,3例未留置ENBD;3例未成功行ERCP术.术后患者胆囊炎症状均明显缓解;1周后复查B超显示13例成功行ERCP术病例均无结石.6个月后随访,16例患者均无不适感;复查B超:10例留置EBND患者结石均消失;3例未留置ENBD患者有1例结石复发.结论:ERCP方法治疗胆囊泥沙样结石创伤小,操作时间快,是一种有效的微创治疗方法,值得临床推广应用.
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内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的研究
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊泥沙样结石的临床效果.方法 选取我院收治的胆囊泥沙样结石患者35例,根据患者不同的治疗方式分为ERCP组20例、药物治疗组15例,分别实施ERCP治疗和内科药物治疗.结果 ERCP插管成功率80.00％ (16/20),取石成功率75.00％(12/16).ERCP治疗组住院时间为(10.30±0.40)d,药物治疗组(12.60±0.60)d,两组住院时间比较差异有统计学意义(t=13.608,P＜0.001).两组患者治疗后1d、7d、1个月及6个月总胆红素值比较,差异均有统计学意义(P ＜0.001或P＜0.01).两组患者胆囊结石复发率比较,差异有统计学意义(x2 =8.168,P=0.004);两组胆囊炎复发率比较,差异无统计学意义(x2=0.169,P=0.681).结论 对于胆囊泥沙样结石患者,采用ERCP治疗可以缩短住院时间、减少结石复发及胆囊炎复发.
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保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略
目的 探讨保胆取石术后胆囊泥沙样结石的形成原因及应对策略.方法 回顾性分析2008年12月至2014年12月期间大连大学附属中山医院胆道微创外科诊治的内镜保胆取石术后反复出现胆囊泥沙样结石的62例患者的临床资料.结果 62例患者中为无症状性胆囊泥沙样结石43例,为胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎19例.结石发生原因:近胆囊管开口处胆囊分隔4例,胆囊管迂曲过长6例,胆囊管结石3例,胆总管结石4例,十二指肠乳头旁憩室39例,胆胰合流异常18例,十二指肠乳头狭窄6例,十二指肠乳头炎29例,十二指肠乳头腺癌3例.行腹腔镜胆囊切除术(LC)2例,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)+LC 1例,行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)+开腹胆囊切除术1例,行PTGD+EST/EPBD 14例,行PTGD+胆囊肝胆管成形术(HG)1例,行EST/EPBD 34例,行EST/EPBD+经内镜胆道金属支架置入术(EBMSD)3例,行HG 5例,行EST/EPBD+HG 1例.术后成功保留胆囊的55例患者的胆囊泥沙样结石均消失,脂餐后1h胆囊收缩率上升至(59±16)％.术后53例患者获访,随访时间为0.5～6.0年(中位随访时间为3.6年),随访率为85.5％.随访期间胆囊结石复发3例,发生胆总管结石2例,发生肝内外胆管结石2例.结论 胆囊胆汁流出不畅是引起保胆术后胆囊泥沙样结石形成的重要原因,HG、EST及内镜下球囊扩张是保持胆囊胆汁流出通畅的有效方法.
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熊去氧胆酸片与金胆片治疗胆囊泥沙样结石的疗效比较
目的:比较熊去氧胆酸片与金胆片治疗胆囊泥沙样结石的疗效.方法:60例曾患过急、慢性胆囊炎目前胆囊存在泥沙样结石患者随机分为A、B两组,在常规低脂膳食基础上,A组服用熊去氧胆酸片300 rg日2次,B组服用金胆片1.65克g,日2次,疗程半年.检测两组患者治疗前后彩色超声显示胆囊内结石变化.结果:服药丰年与治疗前相比:两组中绝大多数患者的胆囊内结石较前减少或消失.结论:熊去氧胆酸片和金胆片均为疗效确切、安全的排石、利胆药物,但熊去氧胆酸片的效果更为显着.
