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节育器更换工作中存在取器困难原因分析
目的:了解节育药具异位的原因,找出预防措施,减少严重并发症发生.方法:对10例避孕药具异位原因,诊断进行分析.结果:T节育器位于宫颈3例,在宫颈3～5点处穿透,经阴道将其剪断取出;其余均位于宫腔内肌层及均未取出.结论:对取器困难原因应充分引起医务人员重视,针对造成异位原困,加强技术指导,提高对育龄妇女身心健康水平.
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术后预防性抗菌药物使用的调查分析
目的：正确掌握术后抗菌药物使用时间及抗菌药物种类，并采取相应对策，减少菌群失调及二重感染，从而降低医院感染率。方法调查2012年9-12月800例普外科住院手术患者术后抗菌药物使用资料，将其随机分为对照组与试验组，各400例；对照组使用抗菌药物种类及时间不限制，试验组使用的抗菌药物种类及时间均有严格的控制。结果对照组400例患者中手术后有350例患者使用两种抗菌药物，50例使用3种抗菌药物，试验组400例患者均预防性使用1种抗菌药物；对照组患者终导致菌群失调10例、二重感染6例，感染率为4．0％；试验组患者终引起菌群失调1例、二重感染1例，感染率为0．5％。结论手术后预防性使用抗菌药物的给药时间过长或多种联合使用导致菌群失调比例上升，并且使细菌耐药性增加，出现二重感染，从而增加医院感染率。
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皮下埋植剂埋植时间过长导致取出困难2例
1 资料崔某,42岁,G1P1,平素体健,于1993年1月15日行皮下埋植术,因诸多原因未能到期及时取出,于2005年5月24日由当地计生部门组织到我站要求取出皮下埋植剂,术前体检,T36.2℃,P68次/min,BP13/9.8kPa,心肺正常,双乳正常,B超及血常规均无异常,术前检查,于左上臂内侧,肘上约10cm处见皮下并排埋植两根埋植剂,不需触摸即可见,埋植部位较浅,局部皮肤无异常,常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,避开埋植时切口,选择埋植剂下端部位做约0.5cm切口,逐步仔细锐性分离皮下筋膜组织,待分离完全并暴露出其中一根埋植剂末段,试图用止血钳牵拉抽出埋植剂时遇到困难,仔细进一步分离,见埋植剂被皮下筋膜组织包裹,硅橡胶棒表面与筋膜组织形成粗糙钙化粘连,由助手牵拉埋植剂,手术者轻轻逐段分离粘连的筋膜组织,成功完整取出埋植剂,另一根埋植剂同法取出,只是取出时有两次断裂,经比较埋植剂完整,另1例尹某,42岁,G2P1,于1993年3月16日行皮下埋植术,同样于2005年5月24日与崔某一同到站,术前查体无异常,亦为国产Ⅱ型,两根埋植剂取出过程中出现与崔某同样情况,经仔细分离后成功取出.2例术后随访切口愈合良好.
