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对预防患者脱管的工作模式探讨
目的:探讨专科护士在全院开展患者防脱管工作模式及效果.方法:专科护士制订防脱管工作计划,对全院的护理管理人员、临床护士进行患者防脱管知识培训,通过专科护士检查督促患者预防脱管措施落实情况,并开展复杂个案讨论.对医院发生的脱管病例进行资料回访,总结、分析.结果:护理人员及患者或其家属的预防脱管知识知晓率提高.2010年全院脱管发生率(0.060%)较2009年(0.20%)有明显下降.培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查:在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表,对评估为脱管高风险患者,护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果:护士知识知晓率培训前58%培训后85%.患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%.结论:专科护士发挥职能,创建新的工作模式,在全院开展防脱管工作,保障患者的安全,降低了脱管的发生率.
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护理干预经口气管插管患者反复脱管1例
回顾呼吸科近年留置（经口／经鼻）气管插管患者的情况，脱管率为0％。近本科有1例支气管哮喘住院患者行经口气管插管术后意外脱管高达3次。反复的脱管不仅对患者自身的呼吸道感染、病情加重及生命安全存在一定的隐患，同时还增加其经济负担，带给医护人员频繁的工作量和抢救压力。通过对本例患者脱管的临床资料进行分析，总结原因，提出有效的护理干预。并引以为鉴，预防和杜绝再次案例的发生。
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护理干预在多汗患者 PICC 隐性脱管中的效果观察
目的：探讨不同PICC固定方法和更换透明敷料的频率对多汗患者PICC隐性脱管发生率的防范效果。方法选择PICC导管留置的住院患者101例，采用随机数字表法分为对照组53例和干预组48例。对照组患者采用透明敷料固定导管，每周更换1次；干预组患者采用透明敷料固定导管，每3天更换1次，同时于近穿刺点2 cm处导管上透明敷料下加贴水胶体敷料。观察两组患者脱管的发生率。结果对照组患者脱管率为28．3％，干预组脱管率为10．4％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．0736，P＜0．05）。结论采用加强导管固定方法及增加敷贴更换频率能有效地减少多汗患者 PICC隐性脱管的发生率。
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肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策
外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管.本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述.
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强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响研究
目的 研究分析强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱的预防效果,以供临床参考.方法 选择2010年2月-2012年2月我院收治的颅脑外伤采用中心静脉置管的患者70例为临床研究对象,随机将70例患者分为两组,对照组采用常规临床护理,试验组患者采用我院强化防脱管护理,对比观察两组患者的护理效果.结果 试验组患者护理干预后,其导管滑脱率降低,患者舒适度提高,焦虑程度降低,与对照组患者比较,差异十分明显,P＜0.05差异有统计学意义.结论 强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱预防中具有较好的效果,其能够降低患者的焦虑程度,值得应用.
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集束化护理预防PICC脱管发生率的效果分析
目的：降低PICC脱管发生率，减少患者费用，提高护理满意度。方法将60例行PICC患者按照时间顺序分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予一般常规PICC置管护理，包括穿刺、维护及健康教育，研究组在常规PICC置管基础上实施集束化干预措施。结果两组患者PICC导管脱出的发生率及满意度调查结果显示，观察组好于对照组，比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论集束化护理在PICC带管患者维护中有显著优势，有效降低脱管发生，相应也提高护理满意度。
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ICU气管插管病人的口腔护理
近年来气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食吞咽和咀嚼功能丧失或者受限而且又经口气管插管使口腔处于持续性开放状态容易造成患者口腔粘膜干燥唾液减少分泌口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。
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留置尿管的脱管原因分析与对策
目的 探讨留置尿管的脱管原因.方法 通过130例留置导尿管患者的观察及通过查阅中国数据库相关研究,对其进行归纳、分析、总结、概括.结果 发现脱管与患者及家属的配合,护士的责任心、护士的操作能力有关.结论 加强患者的管理,加强护士的责任心,提高护士的操作能力,有助于减少脱管发生.
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防堵管留置针在儿童输液中的应用效果
目的：探究防堵管留置针在儿童病患静脉输液中的应用效果。方法研究对象选取为2015年1~12月我院需采用留置针进行静脉输液的患儿100例，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，对照组患儿采用常规密闭式留置针，观察组患儿则采用防堵管留置针，对比两组患儿平均留置时间、留置针相关风险事件发生率。结果观察组患儿平均留置时间为（82.4±6.5）h，对照组患儿平均留置时间为（53.5±2.6）h，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿治疗期间发生静脉炎1例，未发生脱管或堵管现象，风险事件发生率2.0%，对照组患儿治疗期间发生静脉炎1例，堵管9例，脱管2例，风险事件发生率24.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论防堵管留置针能够有效的防止堵管、脱管等风险事件的发生，可有效适用于儿童病患，值得在临床上推广和应用。
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正压无针连接式留置针在神经外科的应用效果观察
目的 观察正压无针连接式留置针在神经外科的应用效果.方法 将952例患者随机分为对照组478例和观察组474例,对照组使用普通留置针,观察组使用正压无针连接式留置针.结果 观察组发生导管堵塞、脱落次数及护士针刺伤例次明显低于对照组.结论 正压无针连接式留置针可有效避免回血、堵塞等护理问题,减少躁动病人脱管,降低护士针刺伤发生、更有利于急诊、烦躁、危重病人的抢救、治疗及护理,提高工作效率、确保输液安全.
关键词： 输液 正压无针连接式留置针 堵管 针刺伤 脱管 -
安全固定放置引流袋装置的研制及应用
目的:研制一种CT检查中安全放置引流袋的装置,以减少意外脱管率.方法:该装置由床体、移动床板、连接板、挂杆、弯折段构成.CT床面板基本结构为碳纤维复合材料泡沫塑料夹芯结构,移动床板中的连接板、弯折段、挂杆、挂杆的铰接处等均由聚碳酸酯(polycarbonate,PC)材料制成.结果:该装置能使患者在检查过程中减少意外脱管风险和痛苦,提高患者检查中的舒适度.结论:该装置移动稳定、操作简便灵活、简捷实用,具有良好的推广应用价值.
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新生儿气管插管脱管原因及护理对策
气管插管术和呼吸机的广泛应用,已成为新生儿窒息复苏及呼吸衰竭的主要治疗手段.在有创通气中较为常见的并发症是人工气管意外脱落--无指征的拔管.其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[1],往往与医疗性和护理原因有关.意外脱管可导致总的机械通气时间延长,呼吸机相关性肺炎的发生率增加,而且脱管后再插管可导致气道损伤,增加呼吸负荷,导致再上机后的撤机困难[2].由于意外脱管而使气管插管重新置管率明显增加.通过对脱管原因的分析,将有助于新生儿在呼吸机使用中的安全性.
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气管切开术后脱管原因分析及急救
分析1998年4月-2006年4月本院因上呼吸道梗阻行气管切开术后并发脱管患者临床资料,探讨发生原因、正确处置方法及预防措施.
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脑卒中患者留置胃管期间脱管的危险因素的分析与对策
目的:了解脑卒中患者留置胃管期间脱管的危险因素,为采取有效的护理措施提供依据.方法:对1 8例住院期间发生留置胃管脱雷的脑卒中患者进行心理状况、意识状况、肢体活动、营养状况等方面的评定.结果:住院脑卒中患者留置胃管期间因采取了有效措施,避免了脱管的发生.结论:加强对脑血管病的防治,重视对脱管危险因素的评估,妥善固定胃管,加强巡视,有助于预防脱管的发生.
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中心静脉置管脱管的原因分析及护理措施
目的:分析中心静脉置管脱管原因并探讨相应的预防护理对策.方法:对我科139例中心静脉置管的患者进行观察,并对19例脱管原因进行分析.结果:我科中心静脉置管脱管发生率为13.67％.其原因有:患者穿脱衣服时牵拉造成脱管,重力牵拉脱管,导管固定不良脱管,患者自行拔管,出汗、出血导致透明膜粘黏下降而松脱.结论:找出静脉置管脱管原因并采取相应护理措施,可减少脱管的发生.
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品管圈活动在降低外科患者中心静脉导管脱管及堵管率中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低外科患者中心静脉导管（ CVC）脱管及堵管率中的应用。方法：成立品管圈活动小组，对活动主题进行要因分析，制定并落实质量改进措施，对改进前后状况进行比较。结果：与开展品管圈活动前比较，开展品管圈活动后CVC导管堵管率由19．00％降低到6．93％，脱管率由10．74％降低到1．98％，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈活动可降低外科患者CVC脱管及堵管发生率，延长导管使用时间，同时还提高了圈员的各项能力。
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气管插管患者发生意外脱管的原因及护理措施
气管插管(以下简称插管),用于保持呼吸道通畅并维持有效的机械通气,清除气道内分泌物,是维持患者有效通气的一种手段.但在插管进行机械通气过程中,由于各种原因可出现插管意外脱出现象,轻者造成气道痉挛,气管损伤.严重时,尤其是病情不稳定,无自主呼吸的患者,由于突然中断人工通气,使病情加重甚至导致呼吸、心跳骤停.根据我院呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者发生的意外脱管现象,制定出具体的护理措施,有效地避免了脱管的发生.现将护理体会介绍如下.
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综合护理干预在预防术后引流管脱落中的应用
目的：探讨分析综合护理干预措施在预防术后引流管脱落中的应用价值。方法：选取2014年12月－2016年4月收住我院的患者96例为试验组，住院期间均行手术治疗，且术后均留置腹腔或胸腔引流管，并给予综合性护理干预，主要内容包括基础护理、妥善固定、密切观察引流液、保持引流通畅、及时更换引流袋、加强引流标识以及心理护理等。同期患者110例为对照组，术后给予常规护理干预。比较2组患者引流管脱落情况。结果：试验组患者术后发生引流管脱落2例（2．1％），而对照组发生引流管脱落10例（9．1％），试验组引流管脱落发生率显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：术后实施综合性护理干预有助于降低引流管脱落发生率。
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气管插管患者的口腔护理
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一.由于正常人口腔的分泌液中含免疫化合物和大量溶菌酶,具有抑菌自洁作用,一般不会发生感染.但在气管插管后,特别是机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化.口腔经常处于开放状态,口腔黏膜干燥,唾液流率下降,使口腔的缓冲能力也随之下降;口腔分泌物积聚,微生物得以繁殖;危重患者自身机体免疫力低下,使用大量糖皮质激素和抗生素,极易造成口腔感染的机会.因此,气管插管患者是院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一.临床上经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题.若以传统口腔护理方法,将无法有效地为患者进行口腔清洁,容易并发感染.本文针对我院2009-2011年气管插管患者口腔护理方法探讨如下.
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患儿 PICC 置管术后预防脱管的护理干预
目的：探讨PICC置管患儿发生脱管的原因及护理措施。方法：对60例年龄在1～14岁的淋巴瘤、白血病PICC置管术患儿进行脱管原因分析。结果：导管脱出主要原因是固定不当、活动过度、意外情况等。结论：根据患儿特点及护理操作因素，采取有针对性的护理干预措施有效预防和（或）防止导管脱出，保证化疗顺利完成。
