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焦作市艾滋病患者死亡情况分析
目的:通过分析焦作市艾滋病患者死亡情况,探讨影响艾滋病抗病毒治疗患者死亡的主要因素,为降低病死率,提高治疗效果提供参考.方法:对焦作市艾滋病疫情数据库、抗病毒治疗数据库数据进行统计分析,同时对可能影响患者死亡率的基线CD4计数等进行分析.结果:累计确认病例中年病死率由2002年的64%下降到2011年5.08%.接受抗病毒治疗者病死率(22.74%)远低于未治疗者(84.21%),P＜0.01.基线CD4计数(个/mm3)＜50、50～200、＞200各组间患者生存时间差异有统计学意义,P＜0.01;1年内病死的与生存1年以上的病例基线CD4计数水平差异有统计学意义,P＜0.01.结论:艾滋病患者病死率与开始治疗时的基线CD4计数水平密切相关,抗病毒治疗可以明显延长患者的生存时间.加强患者的早期发现和及时治疗,才能有效降低患者死亡率,提高治疗效果.
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艾滋病抗病毒治疗后机会感染的变化和分布状况
目的 探讨艾滋病(AIDS)抗病毒治疗后机会感染疾病谱的变化及分布状况.方法 采用回顾性分析的方法,对2006年9月-2008年12月期间,在郑州市第六人民医院接受门诊及住院治疗的128例HIV/AIDS病人,抗病毒治疗前后机会感染发生情况进行总结分析.结果 (1) 128例HIV/AIDS病人中,高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗3-12月期间共发生100例次机会感染,主要为呼吸系统(46.09％)和消化系统(11.72％)感染,其中前4位机会感染是细菌性肺炎(29.69％)、肺结核(9.38％)、口腔念珠菌感染(7.81％)、带状疱疹(3.91％)；与HAART治疗前相比,治疗后机会感染中细菌性肺炎、肺结核占绝大多数(86.46％),存在一定比例的口腔念珠菌感染和带状疱疹,AIDS晚期常见的机会感染如肺孢子菌肺炎、感染性腹泻及消耗综合征、中枢神经系统病变发病明显减少.(2) 128例HIV/AIDS病人HAART治疗前机会感染发病率为80.47％,治疗后3-6月时下降至28.13％,治疗6-12月时为25.89％,3组相比差异有统计学意义(P＜0.05).HAART治疗后同时合并多种机会感染的病例减少.结论 HAART治疗后的机会感染发病率明显下降,机会感染疾病谱较治疗前有所不同,同时合并多种机会感染的几率减少.
关键词： HIV/AIDS病人 抗病毒治疗 机会性感染 变化 CD4计数 -
HIV+牙周炎患者免疫状态和龈沟液中TNF-α与牙周临床指标的相关性研究
目的 评估HIV+牙周炎患者的免疫状态和龈沟液中肿瘤坏死因子α与牙周临床指标的相关性,以期为临床提供指导.方法 对20例HIV+牙周炎患者计数其血液CD4+T淋巴细胞,对共计120颗指数牙进行牙周检查,包括:菌斑指数、出血指数、附着水平和牙周探诊深度.按免疫状态分组:重度免疫抑制组(CD4<200个/mm3)5例30颗牙;中度免疫抑制组(200≤CD4≤500个/mm3)13例78颗牙;轻度免疫抑制组(CD4>500个/mm3)2例12颗牙.用放射免疫方法检测龈沟液中TNF-α.组间比较采用Mann-Whitney秩和检验,CD4计数和牙周参数的相关性采用偏相关分析,TNF-α与牙周临床参数的关系采用Spearman相关分析.结果 结果非正态分布,采用中位数和四分位间距[M(Q)]表示.中度免疫抑制组的BI值为[3.00(2.00)],显著高于重度免疫抑制组[2.00(1.25)]和轻度免疫抑制组[2.00(1.00)](P<0.0167);轻度免疫抑制组的TNF-α总量为[0.04(0.02)]pg,显著低于重度免疫抑制组组[0.06(0.04)]pg和中度免疫抑制组[0.06(0.05)]pg(P<0.0167);3组间的TNF-α浓度、牙周探诊深度和附着水平差异均无统计学意义(P>0.0167).中、重度免疫抑制组的CD4计数和出血指数有相关性,偏相关系数分别为0.657(P<0.001)、-0.369(P=0.001).轻度免疫抑制组CD4计数和出血指数无相关性(P=0.625).TNF-α总量和各项牙周临床指标间均正相关(P<0.05).结论 HIV+牙周炎患者的牙周炎症状态与免疫状态有关,中度免疫抑制者的牙周炎症表现为明显,其龈沟液中TNF-α水平与牙周破坏程度呈正相关.
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HIV/AIDS患者口腔病损的临床特点分析
目的：了解艾滋病相关口腔病损的临床特点及其与CD4计数和高效抗逆转病毒治疗( highly active antiretroviral therapy,HAART)之间的关系。方法回顾性研究2012~2013年在我院收治的109例HIV/AIDS患者的临床资料,包括流行病史、艾滋病临床阶段、口腔表现、全身症状、CD4计数、治疗及预后等,通过Excel建立数据库,进行统计学分析。结果109例HIV/AIDS患者中48例出现艾滋病相关口腔病损,其中口腔念珠菌感染48例(44．03%),以假膜型为主,口腔深大溃疡5例(4．59%),卡波西肉瘤和淋巴瘤各2例(1．83%),牙龈线型红斑、口腔单纯疱疹和口腔疣各1例(0．92%)。 CD4<200个/ul组口腔病损的发生率高于CD4≧200个/ul(P<0．01), HAART治疗组口腔病损的发生率低于未治疗组(P<0．01),差异有显著性。结论口腔是HIV/AIDS患者常见的机会性感染部位。口腔病损中以假膜型口腔念珠菌病常见,其次是口腔深大溃疡、口腔恶性肿瘤。卡波西肉瘤和淋巴瘤死亡率高,早期口腔表现易与淋巴结炎、牙龈炎混淆,应尽早进行病理检查,早期诊断。 HIV/AIDS患者口腔病损的发生与CD4计数减少有关,HAART治疗能显著降低口腔病损的发生。
关键词： 艾滋病 人获得性免疫缺陷病毒 高效抗逆转病毒治疗 口腔病损 CD4计数 -
HIV感染者CD4细胞计数与结核菌素试验结果分析
目的了解HIV感染者CD4细胞计数、结核菌素(PPD)反应及两者的相互影响情况.方法抽取2032例HIV感染者进行CD4细胞计数和5U的PPD试验.结果 CD4细胞计数随患者年龄的增加而明显下降,CD4计数小于等于200个/mm3者占25%,大于等于500个/mm3者21.4%,位于两者之间者53.6%;PPD反应阳性率14.7%,随年龄的增加而呈上升趋势;CD4细胞计数与PPD反应呈负相关,但无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV感染者中PPD反应阳性率较低;PPD反应与CD4细胞计数呈负相关但无统计学意义(P＞0.05).
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13例艾滋病患者HAART后HIV-RNA变化与CD4变化的关系分析
目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后艾滋病患者HIV-RNA病毒载量变化与CD4淋巴细胞计数变化的相关性.方法选择2004年在我院接受HAART的艾滋病患者13例,观察HAART后HIV-RNA载量的变化情况,以及CD4细胞的变化情况,进而分析二者的相关性.结果 13例患者中有12例(92.3%)接受HAART后,在HIV-RNA载量下降的同时伴CD4细胞缓慢攀升.结论 HAART后,艾滋病患者的HIV-RNA载量变化与CD4细胞变化呈良好的负相关,随着病毒载量的下降,CD4细胞逐渐上升.
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上海市浦东HIV-1感染者抗病毒治疗效果及耐药研究
目的 了解浦东2014年-2015年进入高效抗逆转录病毒治疗HIV-1感染者随访6～12个月抗病毒治疗效果及继发耐药率.方法 建立抗病毒治疗监测队列,检测治疗前及治疗12个月血样中病毒载量并进行CD4计数,评估治疗效果,提取核酸,以巢式RT-PCR方法扩增HIV-1感染者样品HIV-1聚合酶片段,测序,将获得的核酸序列提交至斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药位点分析,观察队列继发耐药率.结果 经过12个月抗病毒治疗,84.69％的(83/98)病例CD4 T淋巴细胞上升0～ 300 cell/μl及以上,病毒载量大于5 000 IU/ml的比例由64.29％(63/98)下降到5.10％(5/98),病毒载量小于50 IU/ml的比例由6.12％(6/98)上升到83.67％(82/98),继发耐药率为2.04％(2/98).结论 治疗队列内病人服药依从性较高,有着良好的抗病毒治疗效果,上海市浦东继发耐药率维持在较低水平,一线治疗药物有效.
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HIV感染1年内不同形式HIV DNA的动态变化情况
目的 探究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者感染1年内HIV-1总DNA、2-LTR环状DNA和整合型DNA的变化情况.方法 从HIV急性期队列中选取疾病进展速度不同的两组患者,“高CD4组”CD4计数在1年内大于500个/μl,“低CD4组”CD4计数在1年内小于300个/μl.比较两组患者在同一感染时间点时总HIV DNA、2-LTR环状HIV DNA及整合HIV DNA的水平,及同一组患者在不同感染时间点时的总HIV DNA、2-LTR环状HIV DNA和整合HIV DNA的水平.结果 “高CD4组”和“低CD4组”间总HIV DNA在感染第12个月时差异有统计学意义(U=2.958,P＜0.05),2-LTR环状HIV DNA及整合HIV DNA在两组间差异无统计学意义.“高CD4组”总HIV DNA在感染第1个月和第12个月间差异有统计学意义(H=2.502,P＜0.05),“低CD4组”各个月份间差异无统计学意义.结论 对于急性HIV感染的患者,尤其是感染1年内的患者,总HIV DNA有较好的临床应用价值,可以辅助预测患者的疾病进展情况.
