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2015—2016年某医院良恶性病灶调查结果分析
目的 分析医学影像在良恶性病灶调查研究中的应用价值.方法 以2015年1月—2016年1月该院收治的80例fGGO患者为研究对象,其中良性病灶患者26例(炎症19例,不典型腺瘤样增生(AAH)7例);恶性病灶患者54例(细支气管肺泡癌(BAC)39例,腺癌15例).采用MSCT对良恶性病灶的特点进行调查研究(主要包括病灶位置、大小、形态、边缘、病灶-肺界面、常见征象等).结果 恶性病灶明显大于良性病灶[(1.61±1.03)vs(0.87±0.79)cm],差异有统计学意义(P<0.05).恶性病灶中有53.70%呈现毛刺征,62.96%呈现分叶征,59.26%呈现棘状突起,87.04%病灶-肺界面清晰,50.00%呈现支气管充气征,87.04%呈现血管集束征,90.74%呈现胸膜凹陷征,与良性病灶比较差异有统计学意义(P<0.05).结论良恶性病灶的病灶大小、形态等存在明显差异,随着医疗水平的提高,医学影像技术将具有重要的应用价值.
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胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响
目的 观察对需行Ⅰ期肺癌切除术的患者使用胸腔镜手术(VATS)前CT引导下Hook-wire定位,及不同定位方式对切除术后复发率的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月治疗的117例孤立性磨玻璃结节(GGO)或孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料.其中GGO者39例,SPN者78例;所有患者胸腔镜手术前均行CT引导下Hook-wire定位,使用Hook-wire穿刺针穿过病灶定位的共65例,穿刺针贴近病灶定位的共52例.根据手术结果,比较两种Hook-wire定位方式的定位情况、并发症及对Ⅰ期肺癌切除术后复发的影响.结果 117例患者定位用时(19±6)min;病灶直径为(16 ±4)mm,与脏层胸膜间的距离为(21±13) mm,其中GGO者39例,SPN者78例,均为孤立性肺部病灶.穿刺中共出现71例并发症(60.68％),其中导丝脱落2例,气胸43例,轻微出血18例,轻微气胸并出血8例,穿刺中并发症较轻微,不影响VATS手术效果.所有患者均行VATS,10例胸腔粘连后转行开胸手术.术后病理结果,原发性肺癌73例,良性病变42例,转移性肿瘤2例.73例原发性肺癌中定位穿过病灶者39例(A组),贴近病灶定位者34例(B组),A组病灶与隔膜距离长于B组[(15 ±5)mm vs(13±3)mm,P=0.046],A组术后复发率高于B组(20.51％ vs2.94％,P=0.032),复发死亡率高于B组(15.38％吣0,P=0.027).结论 胸腔镜手术前对Ⅰ期肺癌患者使用CT下引导Hook-wire定位发现贴近病灶的定位方式肺癌的术后复发率和死亡率更低,因此临床行VATS前应选择贴近病灶定位的方式.
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肺内孤立性磨玻璃密度结节良恶性病灶的MSCT鉴别征象及其病理学基础
目的 探讨肺内孤立性磨玻璃密度结节(fGGO)良恶性病灶多层螺旋CT (MSCT)的特点及其与病理学基础的关系.方法 回顾性分析2015年1月-2016年3月我院收治的75例fGGO患者的临床资料,所有病例均经病理学证实.良性病灶21例(炎症15例,不典型腺瘤样增生(AAH)6例);恶性病灶54例(细支气管肺泡癌(BAC) 37例,腺癌17例).分析良恶性病灶MSCT特点(位置、大小、形态、边缘、病灶-肺界面、常见征象、磨玻璃密度结节量化分型).结果 恶性病灶患者年龄较大、病灶也较大,与良性病灶比较差异有统计学意义(P＜0.05).恶性病灶形态多呈圆形/类圆形,边缘多分叶征、毛刺征、棘状突起;病灶-肺界面多清晰;常见支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征,与良性病灶比较有统计学差异(P＜0.05).良性病灶多以Ⅰ型为主,恶性病灶多以Ⅱ/Ⅲ型为主,比较有统计学差异(P＜0.0 5).结论 病灶MSCT特点与其病理学基础有关,病灶大小、形态、边缘、病灶-肺界面、分型,以及支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征等常见征象,是鉴别诊断良恶性fGGO的重要依据.
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