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病历模版文献资料
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基于医学本体的门诊电子病历
虽然电子病历( EMR)在住院业务中日渐广泛应用,但由于病历构成的基础多是模版方式,造成了与临床思维逻辑的吻合度存在问题.本文陈述了病历模版的沿革,提出从门诊入手,探索建立基于医学本体的门诊EMR.文章分析了门诊病历的功能需求和形成门诊新EMR的有关条件,指出如何通过利用医学本体实现既吻合临床思维逻辑、又符合医生习惯的EMR自动记录方式.
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基于临床科研信息共享系统的中风病电子病历模板使用体会
从临床医生角度,以中风病为例,阐述中医单病种电子病历模板临床应用状况.对结构化数据、智能化数据管理及数据的提取应用等方面提出临床需求,指出中医单病种电子病历模版构建需要注意的问题和解决的难点,为进一步的技术更新及系统完善提供思路.