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基于竞争的合作:美国责任制医疗组织发展中的利益协调与启示
医疗资源的整合是利益重新调整的过程,只有平衡好各方利益,才能实现医疗资源的有效整合.责任制医疗组织(ACOs)是美国热门的医疗模式.ACOs组建和运行中,在发挥市场配置资源的基础上,政府发挥了管理与引导作用.政府通过共享节余和风险分担来激励医疗服务提供者加强合作,强化对医疗质量的监控并赋予患者就医的自由选择权,加强对患者的保护,并开展反垄断调查,赋予ACOs竞争压力.借鉴ACOs的发展经验,我国建立整合型医疗服务体系,应在发挥市场配置资源的基础性功能基础上,有效发挥社会医疗保险的购买功能,强化对医疗机构和医务人员的激励、引导、约束和监督.
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项目设计提升组织效率
当社会、组织、员工的利益相一致时,就会产生大化的效率,当社会、组织和员工的利益产生矛盾时,就会对彼此的利益造成掣肘.作为全球经济主体的公司,只有与社会、员工的利益协调到共一频段才能实现高速高质发展.以此为指导思想,对常规项目进行重新设计,使得以下三个企业的组织更加高效.
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公立医院利益相关者的利益协调困境及共同治理路径选择
公立医院的利益相关者众多,利益诉求存在差异,而且只有少数利益相关者处于主导地位,非均衡博弈不利于公益性的实现。公立医院利益相关者的利益均衡需要建立良好的利益协调机制,保证各利益相关者利益的有效实现。公立医院的利益协调不是通过政府、市场或社会单方面可以实现的,需要整合各方力量,优势互补,有必要建立利益相关者共同治理机制,实现利益的整合和协调。
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关于制定《全民健康保障法》的建议
目前,长期积累、多原因造成的看病难、看病贵问题,引起了党和政府的高度重视,以及广大人民群众的普遍关注,而解决这一问题,是个相当复杂的、长期的过程,现在还没有灵丹妙药[1].从广大人民群众的根本利益出发,国家制定一部<全民健康保障法>,在法律框架内,确立政府及其各职能部门、卫生服务供方、患者和社会等健康保障主体的责任、权利和义务,进行全面的制度设计和利益协调,必将有助于促进看病难、看病贵问题的尽快有效解决,更好地保障人民的健康.